“藥”小心：兒童用藥，劑量是關鍵 ?

2014年，安徽一名5歲男孩因腹瀉被家長喂服成人劑量的諾氟沙星，最終因藥物中毒昏迷送醫(yī)。醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)，過量藥物導致其腎臟與中樞神經(jīng)損傷。這并非孤例——我國每年約3萬名兒童因用藥不當致聾，超三成聾兒與藥物毒性相關。兒童用藥安全，已成為每個家庭必須直面的話題。

一、兒童用藥現(xiàn)狀：為何“劑量難控”？

1. 專用藥品稀缺，家長被迫“掰藥猜量”

我國0-14歲兒童超2.2億，但市場上僅2%的藥品專為兒童設計。許多家長不得不將成人藥片掰碎或碾粉，甚至憑經(jīng)驗“減半”服用。然而，兒童并非“縮小版成人”：

●代謝差異：兒童肝腎發(fā)育不全，解毒能力弱，藥物易蓄積中毒；

●劑量模糊：說明書常標注“兒童酌減”，但缺乏明確標準，普通家長難以精準計算。

案例警示：西安一位13歲男孩長期按說明書服用頭孢地尼，日劑量竟超成人，家長多年未察覺，直至偶然對比說明書才驚覺風險。

二、四大常見誤區(qū)：你的“經(jīng)驗”可能是毒藥

誤區(qū)1：退熱快=好得快？盲目加量害處多

真相：超劑量使用退熱藥（如對乙酰氨基酚）可能引發(fā)肝衰竭。兒童每日用量上限為2克，且復方感冒藥常含相同成分，混用易過量。

誤區(qū)2：成人藥減半=安全劑量？

真相：阿司匹林可致兒童瑞氏綜合征（腦肝損傷），氨基糖苷類抗生素（如慶大霉素）可致永久性耳聾，8歲以下禁用四環(huán)素類藥（導致“四環(huán)素牙”）。

誤區(qū)3：中成藥“純天然無副作用”？

真相：連花清瘟等含麻黃的中成藥可能升高血壓，肝腎功能異常者需慎用；盲目疊加使用易引發(fā)腹瀉或肝腎損傷。

誤區(qū)4：保健品“補得越多越好”？

真相：過量補鈣可致腎結石，維生素A過量損傷骨骼，人參類補品或引發(fā)性早熟。

三、科學用藥指南：四步守護孩子健康

第一步：明確診斷，不盲目用藥

兒童病情變化快，發(fā)熱、咳嗽等癥狀可能由病毒或細菌引起。例如，90%的感冒為病毒感染，濫用抗生素（如頭孢）不僅無效，還會破壞腸道菌群。

第二步：選對劑型，精準控量

●優(yōu)先選擇：混懸液、顆粒劑等易分裝的兒童專用藥；

●劑量計算：按體重或體表面積換算，而非簡單“減半” ：

|體重（kg）≤30，體表面積公式=體重×0.035 0.1，用藥換算量=成人劑量×（體表面積/1.75）。

|體重（kg）＞30，體表面積公式=1.1 （體重-30）×0.1/5，用藥換算量=成人劑量×（體表面積/1.75）。

示例：4歲兒童（16kg）需服乙酰螺旋霉素，按公式計算每次劑量應為75mg，而非直接服用成人200mg藥片的1/4。

第三步：規(guī)避禁忌，嚴守“用藥黑名單”

●新生兒禁用：氯霉素（致“灰嬰綜合征”）、APC片（含阿司匹林）；

●6歲以下慎用：偽麻黃堿（可能引發(fā)心律不齊）。

第四步：動態(tài)觀察，及時調(diào)整

用藥后需密切關注孩子反應。若出現(xiàn)皮疹、嘔吐或精神萎靡，應立即停藥就醫(yī)。

四、政策與未來：兒童用藥困境如何破局？

1. 研發(fā)困境：兒童藥臨床試驗難、利潤低

因倫理限制，18歲以下兒童難以參與藥物試驗，導致90%的藥品缺乏兒童適應數(shù)據(jù)。企業(yè)生產(chǎn)兒童藥需定制生產(chǎn)線，成本高昂，而市場需求分散，利潤遠低于成人藥。

2. 政策曙光：國家發(fā)力推動兒童藥研發(fā)

我國已出臺政策鼓勵兒童藥創(chuàng)新，并將制定《國家兒童基本藥物目錄》。部分藥企開始研發(fā)果味劑型、微片技術等便于兒童服用的新形態(tài)。

結語：用藥無小事，科學護成長

兒童用藥安全需要家長、醫(yī)生、藥企與政策的多方協(xié)作。記?。骸熬珳蕜┝俊笔橇妓帲敖?jīng)驗主義”是毒藥。每一次用藥前多一分謹慎，就能為孩子多筑起一道健康防線。

參考文獻

[1] 兒童用藥量要如何把握？健康網(wǎng), 2014.

[2] 兒童用藥五原則. 家庭醫(yī)生在線, 2020.

[3] 兒童安全用藥基本常識. 健康中國網(wǎng), 2022.