腰痛的真相：從生理結(jié)構(gòu)到預(yù)防

在日常生活中，腰痛是一個(gè)極為普遍的問(wèn)題，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球約 80% 的人在一生中的某個(gè)階段會(huì)經(jīng)歷腰痛。然而，許多人對(duì)腰痛的認(rèn)知僅停留在表面，甚至存在諸多誤區(qū)。今天，就讓我們一起深入探究腰痛背后的真相。

人體腰部的生理結(jié)構(gòu)

腰部是連接上半身和下半身的關(guān)鍵部位，其結(jié)構(gòu)復(fù)雜且精妙。從解剖學(xué)角度來(lái)看，腰部脊柱由 5 塊腰椎骨組成，腰椎骨之間由椎間盤分隔。椎間盤猶如一個(gè) “彈性墊”，由外部堅(jiān)韌的纖維環(huán)和內(nèi)部膠狀的髓核構(gòu)成，它能夠緩沖身體活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的壓力和震動(dòng)。同時(shí)，腰部還有眾多的肌肉、韌帶等軟組織，例如豎脊肌，它像兩條 “繩索” 沿著脊柱兩側(cè)分布，起到維持脊柱穩(wěn)定和協(xié)助身體屈伸的作用；還有腰大肌，參與身體的前屈、側(cè)屈和旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。這些結(jié)構(gòu)相互協(xié)作，共同支撐著人體的直立姿勢(shì)和日?；顒?dòng)。

腰痛的常見(jiàn)病因

機(jī)械性腰痛

椎間盤退變與突出：隨著年齡增長(zhǎng)，椎間盤的水分逐漸流失，彈性和韌性下降，這就是椎間盤退變。當(dāng)退變進(jìn)一步發(fā)展，髓核可能突破纖維環(huán)，壓迫周圍的神經(jīng)組織，引發(fā)腰痛和下肢的放射性疼痛。研究表明，椎間盤突出在 30 - 50 歲人群中較為常見(jiàn)，長(zhǎng)期久坐、重體力勞動(dòng)等因素會(huì)加速椎間盤退變進(jìn)程。

腰肌勞損：長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)，如彎腰久坐、彎腰搬重物等，會(huì)使腰部肌肉處于持續(xù)緊張狀態(tài)，導(dǎo)致肌肉纖維的慢性損傷，形成腰肌勞損。上班族、建筑工人等群體是腰肌勞損的高發(fā)人群，臨床數(shù)據(jù)顯示，這類患者在腰痛患者中占比可達(dá) 30% - 40%。

腰椎小關(guān)節(jié)紊亂：腰部突然的扭轉(zhuǎn)、姿勢(shì)不當(dāng)?shù)?，可能?dǎo)致腰椎小關(guān)節(jié)的位置發(fā)生微小改變，引起關(guān)節(jié)囊卡壓和疼痛。這種疼痛通常較為劇烈，患者可能會(huì)出現(xiàn)腰部活動(dòng)受限的情況。

非機(jī)械性腰痛

炎癥性疾?。簭?qiáng)直性脊柱炎是一種常見(jiàn)的炎癥性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂關(guān)節(jié)。早期表現(xiàn)為下腰部疼痛和僵硬，尤其在晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后可緩解。研究發(fā)現(xiàn)，該病與遺傳因素密切相關(guān)，約 90% 的患者攜帶人類白細(xì)胞抗原 B27（HLA - B27）。

感染：腰椎結(jié)核、椎間隙感染等感染性疾病也會(huì)引發(fā)腰痛。腰椎結(jié)核多由結(jié)核菌感染引起，除了腰痛外，還可能伴有低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。這類疾病雖然相對(duì)少見(jiàn)，但如果不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞和神經(jīng)損傷 。

腫瘤：原發(fā)性骨腫瘤或其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至腰椎，都可能引起腰痛。腫瘤導(dǎo)致的腰痛通常呈進(jìn)行性加重，夜間疼痛更為明顯，部分患者還可能出現(xiàn)體重下降、貧血等全身癥狀。

腰痛的診斷與評(píng)估

當(dāng)出現(xiàn)腰痛癥狀時(shí)，準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要。醫(yī)生通常會(huì)首先詳細(xì)詢問(wèn)患者的病史，包括疼痛的起病時(shí)間、部位、性質(zhì)、程度、加重或緩解因素等。例如，機(jī)械性腰痛往往在活動(dòng)后加重，休息后緩解；而炎癥性腰痛在休息時(shí)反而加重，活動(dòng)后減輕。

在體格檢查方面，醫(yī)生會(huì)檢查腰部的壓痛、叩擊痛，評(píng)估腰部的活動(dòng)范圍，以及進(jìn)行神經(jīng)功能檢查，如直腿抬高試驗(yàn)等，以判斷是否存在神經(jīng)受壓的情況。

此外，影像學(xué)檢查也是診斷腰痛的重要手段。X 線可以觀察腰椎的整體形態(tài)、骨質(zhì)情況，判斷是否有骨折、骨質(zhì)增生等；CT 能夠更清晰地顯示椎間盤、骨質(zhì)的細(xì)節(jié)，對(duì)于診斷椎間盤突出、腰椎骨折等有重要價(jià)值；磁共振成像（MRI）則可以清晰地顯示椎間盤、神經(jīng)、脊髓等軟組織的情況，有助于發(fā)現(xiàn)早期的椎間盤退變、神經(jīng)受壓等病變。

腰痛診斷流程示意圖

腰痛的治療與康復(fù)

保守治療

休息與物理治療：對(duì)于大多數(shù)急性腰痛患者，適當(dāng)休息是緩解疼痛的首要措施。同時(shí)，物理治療如熱敷、按摩、牽引等也有一定效果。熱敷可以促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣；按摩能夠放松緊張的肌肉，減輕疼痛；牽引則可以拉開(kāi)椎間隙，減輕椎間盤對(duì)神經(jīng)的壓迫 。

藥物治療：非甾體類抗炎藥（NSAIDs）是治療腰痛的常用藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，它們能夠減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。對(duì)于肌肉痙攣嚴(yán)重的患者，還可使用肌肉松弛劑。此外，對(duì)于神經(jīng)根受壓導(dǎo)致疼痛劇烈的患者，醫(yī)生可能會(huì)使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，如甲鈷胺等，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

手術(shù)治療

當(dāng)保守治療無(wú)效，或者腰痛是由嚴(yán)重的椎間盤突出、腰椎骨折、腫瘤等疾病引起，且出現(xiàn)神經(jīng)功能進(jìn)行性損害時(shí)，可能需要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括椎間盤切除術(shù)、腰椎融合術(shù)、腫瘤切除術(shù)等，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體病情選擇合適的手術(shù)方案。

康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于腰痛的恢復(fù)和預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。常見(jiàn)的康復(fù)訓(xùn)練包括核心肌群訓(xùn)練，如平板支撐、仰臥抬腿等，這些訓(xùn)練可以增強(qiáng)腹部、腰部和臀部的肌肉力量，提高腰椎的穩(wěn)定性；還有伸展運(yùn)動(dòng)，如貓式伸展、腰部側(cè)屈伸展等，能夠放松緊張的腰部肌肉，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。

腰痛的預(yù)防

保持良好的姿勢(shì)：在日常生活和工作中，要注意保持正確的坐姿、站姿和睡姿。坐姿時(shí)應(yīng)保持腰部挺直，膝蓋與臀部保持同一水平；站姿時(shí)應(yīng)挺胸收腹，避免彎腰駝背；睡覺(jué)時(shí)選擇合適的床墊和枕頭，保持脊柱的生理曲度。

適度運(yùn)動(dòng)：定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如游泳、慢跑等，有助于增強(qiáng)體質(zhì)，提高腰部肌肉的耐力。同時(shí)，加強(qiáng)核心肌群的鍛煉，如進(jìn)行瑜伽、普拉提等運(yùn)動(dòng)，可以有效預(yù)防腰痛的發(fā)生。

避免腰部過(guò)度勞累：避免長(zhǎng)時(shí)間彎腰工作或搬抬重物，如需搬抬重物，應(yīng)先下蹲，將物體靠近身體，然后利用腿部力量起身，避免腰部過(guò)度用力。

腰痛是一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題，其病因多樣，治療和預(yù)防方法也因人而異。了解腰痛的真相，有助于我們正確認(rèn)識(shí)這一疾病，采取科學(xué)合理的措施進(jìn)行預(yù)防和治療。如果出現(xiàn)持續(xù)不緩解或加重的腰痛癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以便明確病因，獲得有效的治療。（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，聯(lián)系刪除，致謝原作者）。