碘缺乏的危害及對不同年齡段人群的影響

01.碘缺乏的危害

碘是機體新陳代謝和生長發(fā)育必需的微量營養(yǎng)素，是人體合成甲狀腺激素的主要原料。甲狀腺作為富集碘能力最強的器官，每天都需要攝取碘，以合成并分泌甲狀腺激素。血碘被甲狀腺攝取后，會在甲狀腺濾泡上皮細胞內(nèi)生成甲狀腺激素。甲狀腺激素是人體的重要激素，其生理功能包括:

**1.促進生長發(fā)育：**甲狀腺激素與生長激素具有協(xié)同作用，能夠調(diào)控生長發(fā)育。甲狀腺激素可刺激骨化中心的發(fā)育成熟，使軟骨骨化，促進長骨和牙齒生長。此外，甲狀腺激素還可以通過促進蛋白質(zhì)合成和維生素吸收利用，活化100多種對生命活動至關重要的酶，在其作用下，生物氧化過程加速，新陳代謝顯著提升。對于處在生長發(fā)育期的兒童而言，這些生理過程關系到發(fā)育期兒童身高、體重的增加，以及骨骼和肌肉的生長和性發(fā)育。

**2.參與腦發(fā)育：**從妊娠開始至出生后 2 歲是腦發(fā)育的關鍵時期。在此期間，神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育高度依賴甲狀腺激素。神經(jīng)元的增殖、遷移、分化，神經(jīng)突起的分化和發(fā)育，特別是樹突、樹突棘、突觸及神經(jīng)聯(lián)系的建立，以及神經(jīng)纖維的髓鞘形成等，都需要甲狀腺激素的參與。碘作為合成甲狀腺激素的重要原料，一旦缺乏，會導致甲狀腺激素合成不足，影響神經(jīng)元分化與發(fā)育，使腦細胞數(shù)量減少，體積減小。在腦發(fā)育關鍵時期，若出現(xiàn)碘攝入不足或碘缺乏，會導致不同程度的腦發(fā)育遲滯，其中最嚴重的為地方性克汀病。即使以后再補充碘或甲狀腺激素，因早期碘缺乏造成的腦損害也不可逆轉(zhuǎn)。

**3.調(diào)節(jié)新陳代謝：**甲狀腺激素可以促進蛋白質(zhì)、脂肪、糖的合成和分解代謝。通過增加耗氧量、產(chǎn)生能量、影響基礎代謝率，從而增強物質(zhì)代謝和能量代謝，維持新陳代謝和保持體溫。

**4.對其他器官、系統(tǒng)功能的影響：**甲狀腺激素是維持機體基礎活動的激素，因此碘缺乏會對機體幾乎所有系統(tǒng)都有不同程度的影響，包括心血管系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等。

人體自身無法合成碘元素，必須完全依賴自然環(huán)境攝取。一旦停止攝入碘，機體內(nèi)儲備的碘僅夠維持2-3個月。碘缺乏會造成身體甲狀腺激素合成不足，導致一系列臨床或亞臨床癥狀，包括無力、精力（體力和腦力）不足、精神不集中、易疲勞、工作效率下降等。由此可見，碘在維持機體健康的過程中意義重大。

碘攝入不足可導致碘缺乏病，碘缺乏病是由于自然環(huán)境中碘缺乏引起的機體碘營養(yǎng)不良所表現(xiàn)的一組疾病的總稱，包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀?。ㄒ园V呆、矮小、聾、啞、癱瘓為主要臨床特征）、地方性亞臨床克汀?。ㄒ灾橇Φ拖聻橹饕R床特征），以及孕婦碘缺乏導致的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)和新生兒先天畸形等。

**02.**不同年齡段碘缺乏的影響

個體對缺碘的反應性，主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響，這是因為女性的生理特點不同于男性，并且女性對碘的需求量大于男性。因此，出于同樣的缺碘環(huán)境，女性的甲狀腺腫大率要高于男性。缺碘對各個年齡段的人群都有影響，缺碘發(fā)生的時期不同，對人體的危害也不同。碘缺乏的最主要危害是影響胎兒和0-3歲嬰幼兒的腦發(fā)育和體格發(fā)育，造成不可逆損傷。因此，育齡婦女、孕婦、哺乳婦女、0-3歲嬰幼兒、學齡前及學齡兒童是最容易受碘缺乏危害影響的人群。

孕婦對碘的需要量遠高于普通婦女，孕婦攝入的碘除了滿足自身生理需要外，還要把碘供給胎兒，確保胎兒生長發(fā)育需要。自然環(huán)境碘缺乏、孕婦妊娠反應、忌鹽等都會導致孕婦碘攝入不足。由于母親體內(nèi)的碘要同時供給自己和胎兒，一旦母親攝入碘不足，就會導致胎兒缺碘。碘缺乏對胎兒腦發(fā)育的影響尤為嚴重，嚴重缺碘可能發(fā)展為地方性克汀病和地方性亞臨床克汀病。

若胎兒期嚴重碘缺乏的狀況延續(xù)至嬰兒期，嬰幼兒極有可能會發(fā)展為典型的克汀病患者或亞臨床克汀病患者。如果嬰幼兒碘缺乏程度較輕，可能會出現(xiàn)輕度智力低下的情況，表現(xiàn)為對周圍的人和事物反應遲鈍、自身運動能力低下、智力和生長發(fā)育落后。

嬰幼兒碘的供應主要來自母乳，乳腺具有濃集碘的功能。在此階段，哺乳婦女攝入的碘既要滿足自身需求，同時還要通過乳汁為嬰幼兒提供足夠的碘，因而同樣屬于碘缺乏的高危人群。一旦哺乳婦女碘攝入不足，乳汁中的碘含量將隨之降低，直接影響嬰幼兒的正常生長發(fā)育。

兒童和青少年處在生長發(fā)育十分迅速的時期，對碘缺乏比較敏感。一旦碘攝入不足，會對生長發(fā)育包括智力發(fā)育和體格發(fā)育造成損害。有研究顯示，碘缺乏地區(qū)的兒童智力發(fā)育往往難以達到正常水平，學習能力和認知功能均會受到不同程度的影響。在體格發(fā)育方面，兒童碘缺乏會導致體格發(fā)育落后或遲滯，如身材矮小、骨骼肌發(fā)育不良或遲滯、骨骺發(fā)育不良或閉合延遲、性發(fā)育落后或延遲等。

碘缺乏對成年人的健康威脅也不容忽視。成年人碘缺乏可能出現(xiàn)甲狀腺腫及其并發(fā)癥、甲狀腺功能減退、碘性甲狀腺功能亢進癥等。此外，甲狀腺功能低下時，患者往往會出現(xiàn)容易疲勞、精神不集中、工作效率下降等。