2024年“藥學(xué)科普作品”征文展示 | 高血壓用藥之硝苯地平家族

硝苯地平是大家所熟知的降壓藥，市面上最常見的是緩釋片和控釋片劑型。有很多患者吃了很多年，卻一直分不清這兩種劑型有什么不同。今天，藥娃就帶大家認(rèn)識(shí)一下“硝氏家族”硝苯地平的重要成員。

硝氏家族歷史悠久，那么誰(shuí)是“硝家”的老大哥呢？

“硝老大”正是下面這位——硝苯地平片。

硝苯地平片誕生于1969年；1975年用于治療冠心病心絞痛并取得成功，因此得名“心痛定”；1980年開始被用于高血壓的治療，也取得了很好效果。

“硝老大”有優(yōu)點(diǎn)

口服后的15分鐘內(nèi)起效，1~2小時(shí)達(dá)到藥效高峰。如果舌下含服硝苯地平片，3分鐘內(nèi)起效，20分鐘內(nèi)可達(dá)到最大的降壓效果。

“硝老大”也有缺點(diǎn)

在體內(nèi)代謝很快，血藥濃度半衰期只有2~3小時(shí)，想控制高血壓就需要每日多次服用，造成血藥濃度大幅波動(dòng)，血壓也會(huì)隨之波動(dòng)。

“硝老大”是個(gè)急性子，在戰(zhàn)場(chǎng)上總是來(lái)匆匆去匆匆，顯然不適合高血壓這場(chǎng)持久戰(zhàn)。因此，它逐漸隱退江湖，僅在高血壓的急性處理（速效降壓）領(lǐng)域，留得一席之地。

鑒于“硝老大”的不足，在上個(gè)世紀(jì)80年代中期，科學(xué)家開始對(duì)它進(jìn)行劑型改造，硝氏家族的緩釋三兄弟——硝苯地平緩釋片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ順利誕生。

緩釋三兄弟僅在劑量上有細(xì)微差別，硝苯地平緩釋片Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ分別是10毫克、20毫克、30毫克。

與硝苯地平普通片劑相比，緩釋三兄弟可以緩慢釋放藥物。緩釋片Ⅰ和Ⅱ進(jìn)入人體后，在初期的階段釋放速度相對(duì)較快，作用較強(qiáng)。而隨著時(shí)間的推移，其降壓效果會(huì)逐漸減弱，所以要每日服用兩次。硝苯地平緩釋片Ⅲ的藥效維持時(shí)間為24小時(shí)，降壓作用穩(wěn)定，每日服用1次。

溫馨提示：緩釋片大多數(shù)不可掰開服用，僅中間帶有刻痕的藥物可以掰開服用，具體要以藥品說(shuō)明書為準(zhǔn)。

緩釋三兄弟很優(yōu)秀，但也有不足……

緩釋片工藝實(shí)現(xiàn)了藥物的緩慢釋放，但釋放的速度是無(wú)法保證的，無(wú)法避免藥物在釋放過(guò)程中出現(xiàn)的“或多或少”“傾瀉”等不均勻釋放現(xiàn)象。

硝苯地平控釋片的外層是不可吸收的控釋膜，藥物在體內(nèi)的釋放速度是恒定的，使得血壓能被控制得更平穩(wěn)。釋藥完畢之后，控釋膜會(huì)靜悄悄地跟隨糞便排出體外。如果看到空藥片的排出，不要驚慌，這是正?，F(xiàn)象。

使用硝苯地平控釋片也要注意：

1.直腸結(jié)腸切除后作回腸造口的患者禁用；

2.不能掰開服用，否則會(huì)導(dǎo)致控釋膜內(nèi)的藥物瞬間大量釋放，血壓驟降，導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。

硝苯地平控釋片的降壓效果優(yōu)于硝苯地平緩釋片，但是價(jià)格更高，患者可以結(jié)合自身情況予以選擇。