世界高血壓日：降壓藥到底該不該吃？藥師幫你避開五大用藥誤區(qū)

5月17日世界高血壓日前夕，我在門診遇到52歲的張先生。他拿著140/95mmHg的血壓報告疑惑不解：“醫(yī)生說我該吃藥了，可鄰居老王血壓160都沒癥狀，我這需要吃藥嗎？”這樣的困惑在高血壓患者中非常普遍。作為藥師，我想通過本文帶大家科學認識降壓藥使用。

血壓升高沒感覺，真的不用吃藥嗎？

58歲的李阿姨確診高血壓3年，因無不適拒絕用藥。去年突發(fā)腦出血后，她流著淚說：“早知會癱瘓，我該按時吃藥的。”

科學認知：高血壓被稱為“無聲殺手”，血管損害在無癥狀時已悄然發(fā)生。2023年《中國高血壓防治指南》明確：≥140/90mmHg即需干預。對于合并糖尿病、慢性腎病等高危人群，即使血壓130-139/85-89mmHg也需要治療。

藥師建議：血壓監(jiān)測要"三要"——要定期測量（至少每月1次）、要記錄完整（包含測量時間、數值）、要帶記錄就診。

降壓藥一旦開始吃，就得終身服藥嗎？

31歲程序員小王服藥3個月后血壓正常，自行停藥導致血壓反彈至160/100mmHg。復查時他懊悔：“以為痊愈了，沒想到更嚴重。”

科學認知：是否需要長期服藥取決于血壓類型。繼發(fā)性高血壓（如腎動脈狹窄引起）在病因解除后可停藥，但占比較低（約5%）。原發(fā)性高血壓需長期管理，如同近視需要持續(xù)戴眼鏡。

藥師建議：夏季血壓可能自然下降5-10mmHg，可在醫(yī)生指導下調整劑量，切忌擅自停藥。

保健品能代替降壓藥嗎？

65歲的趙伯伯花2萬元購買“天然降壓茶”，停用降壓藥后突發(fā)心肌梗死。急救時他的血鉀濃度高達6.8mmol/L（正常3.5-5.5）。

科學認知：某些保健品含甘草、麻黃等成分，可能引起血壓波動或電解質紊亂。正規(guī)降壓藥經過嚴格臨床試驗，例如：

- 地平類（如氨氯地平）：通過擴張血管降壓

- 普利類（如培哚普利）：抑制升壓激素生成

- 沙坦類（如纈沙坦）：阻斷血管緊張素受體

藥師建議：服用任何保健品前請咨詢醫(yī)生或藥師，避免藥物相互作用。

降壓藥會傷肝腎，能不吃就不吃？

45歲的劉女士因擔心藥物毒性，將藥片掰成1/4服用，導致血壓控制不佳引發(fā)腎損傷。復查時肌酐值已達186μmol/L（女性正常44-97）。

科學認知：沙坦/普利類藥物反而具有腎臟保護作用。臨床數據顯示規(guī)范用藥者腎功能異常發(fā)生率<1%，遠低于未控制高血壓導致的腎衰風險（約18%）。

藥師建議：用藥期間每3-6個月檢查肝腎功能，多數藥物可通過調整劑量保障安全。

正確用藥的五個關鍵點

1. 時辰講究：杓型高血壓（晨峰明顯）建議晨起服藥，非杓型高血壓可分次服用。

2. 飲食禁忌：服用洛爾類藥物避免突然飲用濃茶，沙坦類藥物慎與高鉀食物（如香蕉）同食。

3. 特殊人群：孕婦首選甲基多巴，前列腺增生患者可優(yōu)選α受體阻滯劑。

4. 合并用藥：胃病患者服用含利血平的復方制劑可能加重潰瘍。

5. 保存要點：硝苯地平控釋片需避光保存，受潮后勿繼續(xù)服用。

世界衛(wèi)生組織數據顯示，規(guī)范治療可使卒中風險降低40%、心衰風險降低50%。當我們糾結“該不該吃藥”時，不妨記?。航祲褐委煵皇桥c藥物妥協，而是與健康和解?？茖W用藥配合低鹽飲食（每日<5g）、規(guī)律運動（每周150分鐘有氧運動）、情緒管理，才能真正實現“血壓平穩(wěn)，人生平穩(wěn)”。

【提示：個體用藥方案需經專業(yè)醫(yī)師評估，本文不作診療依據。出現視物模糊、持續(xù)頭痛等急癥應立即就醫(yī)?！?/p>