當82歲的拜登確診前列腺癌，男人們該知道些什么？

據(jù)報道，當?shù)貢r間5月18日，根據(jù)美國前總統(tǒng)拜登辦公室發(fā)布的一份聲明，拜登被確診患有惡性前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。

美國前總統(tǒng)，82歲高齡，確診癌癥了，還非常兇險...這些關(guān)鍵詞串聯(lián)在一起，迅速引發(fā)熱議：

“拜登之前肯定有癥狀，不可能等到前列腺癌擴散才被發(fā)現(xiàn)！”

“去年還檢查說他身體杠杠好，總統(tǒng)級體檢都防不??？”

“這種病能治嗎？拜登還能活多久？”

那么，前列腺是個啥？前列腺癌發(fā)病率高嗎？預后怎么樣？體檢能否及時發(fā)現(xiàn)？對于男性而言，想要前列腺好好的，能做些什么？

一、“活到老、長到老”的前列腺

前列腺，是男性生殖系統(tǒng)附屬腺中最大的實體器官，且只有一個。這樣的奇珍異寶有著驚艷脫俗的外形，長得像個粟子。

前列腺雖然肉眼不可見，但卻掌管男性排尿、性功能等生殺大權(quán)，可以說是男人的“生命腺”。

男性童年期前列腺的大小就像一個栗子，等到了中老年時期能長到桔子一樣大，臨床中也見過比蘋果還大，重量超過200克的前列腺。

前列腺一旦增大，就會擠壓尿路，使尿路變得不暢，出現(xiàn)尿急、尿頻、尿不盡等癥狀。前列腺增生發(fā)病率非常高，總體來說，50歲以后發(fā)病率大致與年齡相等。

在長壽化、老齡化的未來，前列腺增生會高出想象，成為幾乎每個老年男性的“標配”。

二、“生死倒計時”：前列腺癌存活率幾何？

根據(jù)世衛(wèi)組織癌癥研究機構(gòu)（IARC）發(fā)布的2020年世界癌癥報告，前列腺癌全球發(fā)病率居男性癌癥的第二位，每年新增病例約140萬，死亡人數(shù)占男性癌癥死亡人數(shù)的6.8%。

早期的前列腺癌大多沒有癥狀，往往是在例行健康檢查發(fā)現(xiàn)PSA值升高，進一步追查才發(fā)現(xiàn)。有時前列腺癌也會引起癥狀，而且和良性前列腺增生的癥狀很類似，包括夜間多尿、排尿困難、尿流細小、血尿、排尿痛等。前列腺癌也可能造成性功能障礙，例如勃起困難、射精疼痛難耐。

較為嚴重的前列腺癌若侵犯身體其他部位，就可能引起相對應的癥狀。其中骨痛最常見，多半發(fā)生在脊椎、骨盆或肋骨，只要是癌細胞轉(zhuǎn)移之處都可能會痛。承受重量的骨頭如脊椎若因癌細胞侵犯而變得脆弱，也可能造成骨折而壓迫到脊髓神經(jīng)，造成下肢無力或大小便失禁。

根據(jù)報道，拜登所患的前列腺癌格里森評分（一種用來評定癌癥侵襲性的標準，分數(shù)越高侵襲性越強）為滿分10分的9分，侵襲性非常強。

那么，拜登還能活多久？據(jù)《紐約時報》報道，前列腺癌專家表示，拜登的診斷情況“很嚴重”，一旦癌癥擴散到骨頭（這是常見的情況）就無法治愈。但杜克大學的前列腺癌專家賈德·莫爾（ Judd Moul）博士說，前列腺癌擴散的男性“可以活5年，7年，10年甚至更久”。

前列腺癌的生存率與確診時的分期密切相關(guān)，總體呈現(xiàn)“早期治愈率高，晚期生存率驟降”的特點。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，早期局限性前列腺癌的五年生存率接近100%，而轉(zhuǎn)移性（晚期）前列腺癌的五年生存率約為30%。存活率與癌癥分期、細胞分化程度、治療方式及患者整體健康狀況密切相關(guān)。

三、體檢能否及時發(fā)現(xiàn)前列腺癌？

目前，前列腺癌早期篩查主要有：血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測、直腸指檢（DRE）、經(jīng)直腸超聲檢查（TRUS）、前列腺穿刺活檢。

血清前列腺特異性抗原（PSA）檢測

PSA是一種由前列腺細胞產(chǎn)生的特異性蛋白質(zhì)，當前列腺癌細胞生長時，它們會破壞前列腺的正常結(jié)構(gòu)，導致PSA釋放到血液中，從而使得血液中的PSA水平升高。

然而，PSA水平受多種因素影響，如前列腺炎、前列腺增生等良性疾病也可能導致PSA水平升高。

此外，對于侵襲性強的前列腺癌（Gleason評分≥8），可能在PSA未顯著升高時已發(fā)生轉(zhuǎn)移。

直腸指檢（DRE）

直腸指檢是一種簡單、直接且有效的前列腺癌篩查手段。醫(yī)生通過手指觸摸患者的直腸前壁，可以直觀地感受到前列腺的大小、形狀以及質(zhì)地。但直腸指檢十分依賴醫(yī)生的經(jīng)驗，且無法診斷出微小病灶。

直腸指檢示意圖

經(jīng)直腸超聲檢查（TRUS）

經(jīng)直腸超聲檢查是一種無創(chuàng)的前列腺癌篩查方法，醫(yī)生將超聲探頭插入患者的直腸內(nèi)，通過超聲波對前列腺進行全面掃描，這種方法可以清晰地顯示前列腺的大小、形狀和內(nèi)部結(jié)構(gòu)。

前列腺穿刺活檢

前列腺穿刺活檢，是確診前列腺癌的金標準，醫(yī)生在超聲引導下，將穿刺針精確插入前列腺內(nèi)，取出少量組織進行病理檢查。通過病理檢查，醫(yī)生可以明確前列腺組織是否存在癌細胞。

不過，經(jīng)直腸超聲檢查和前列腺穿刺活檢并非體檢的常規(guī)手段，一般是在PSA檢測或直腸指檢有異常時進一步檢查才使用。

簡而言之，體檢不是萬能的，但沒體檢是萬萬不能的。前列腺癌發(fā)病與年齡明顯相關(guān)，50歲后發(fā)病率顯著上升。因此，建議男性超過50歲后，體檢一定要做前列腺的相關(guān)檢查。

四、遠離前列腺癌，記住這些保命指南

體檢別偷懶

男性45歲后每年進行PSA檢測+直腸指檢，有家族史的可以提前到40歲。

有癥狀不硬扛

尿頻尿急超過兩周就別硬扛了，趕緊去醫(yī)院，別拿“男人尊嚴”開玩笑。

生活中別作死

少吃煎炸油膩食物，規(guī)律作息，戒煙限酒多運動。

關(guān)注家人健康

女同胞們也可以多關(guān)注爺爺、爸爸、男友的體檢報告，記得多問一句“查前列腺了沒有？”

參考資料：

1.Cancer of the Prostate -Cancer Stat Facts.seer.cancer.gov. [11 April 2017].

2.SEER Stat Fact Sheets: Prostate Cancer NCl. [18 June 2014].

3.https://www.bbc.com/zhongwen/articles/ckgn26llqy9o/simp

4.https://www.news.cn/word/20250519/c81e5dcb7b734a869cddb60fe3353d51/c.html