能不能把阿司匹林換成吲哚布芬？這兩個(gè)藥物都是非甾體抗炎藥物，都有抗血小板作用，但還是有所區(qū)別，不建議隨意替換。

兩者在抗血小板的作用上相似，但是在藥效持續(xù)時(shí)間、不良反應(yīng)、用藥依從性等多個(gè)方面有區(qū)別。從長(zhǎng)期用藥的角度來(lái)看，阿司匹林的性價(jià)比要高于吲哚布芬；但是吲哚布芬的不良反應(yīng)更少，有胃腸疾病或是手術(shù)前可以選用，風(fēng)險(xiǎn)更低。

一、抗血小板的優(yōu)勢(shì)不同

阿司匹林對(duì)血小板的抑制不可逆，每天服用1次即可產(chǎn)生藥效，用藥依從性較好，但是停藥之后需要7天左右，血小板才能完全恢復(fù)功能。

吲哚布芬對(duì)血小板的抑制是可逆的，每天需要服用2次才能有效抑制血小板，停藥24小時(shí)即可恢復(fù)血小板功能。但是服藥次數(shù)多，容易出現(xiàn)漏服、多服等情況，用藥依從性差一些。

所以吲哚布芬適用于需要擇期手術(shù)的人，停藥時(shí)間短，心血管風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)更低。

二、不良反應(yīng)吲哚布芬更低

阿司匹林通過(guò)抑制環(huán)氧化酶發(fā)揮作用，但沒(méi)有選擇性，會(huì)影響前列腺素的生成，削弱前列腺素對(duì)消化道黏膜的保護(hù)作用，容易造成消化道損傷（如胃潰瘍、胃出血等）；小劑量阿司匹林還會(huì)影響尿酸排泄，會(huì)升高血尿酸水平。

吲哚布芬對(duì)環(huán)氧化酶有選擇性，對(duì)前列腺素影響很小，所以吲哚布芬的對(duì)消化道的損傷小，也不影響尿酸水平。有消化道疾病以及潛在風(fēng)險(xiǎn)者或是有高尿酸血癥、痛風(fēng)者，選擇使用吲哚布芬的安全性更高。

三、性價(jià)比阿司匹林更高

抗血小板通常需要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療，阿司匹林應(yīng)用于臨床已經(jīng)有一百多年的歷史，有效性、可靠性都得到了充分驗(yàn)證，而且價(jià)格便宜，在長(zhǎng)期用藥時(shí)性價(jià)比高。

吲哚布芬上市晚，價(jià)格較貴，用藥成本較高。所以更多的時(shí)候是作為阿司匹林的替代品，在出現(xiàn)阿司匹林抵抗，或是不能耐受阿司匹林的不良反應(yīng)時(shí)使用。

吲哚布芬不能用于孕婦以及哺乳期；阿司匹林可以在醫(yī)生指導(dǎo)下用于有子癇風(fēng)險(xiǎn)的孕中期，慎用于哺乳期。

四、實(shí)際應(yīng)用如何選擇

阿司匹林與吲哚布芬是同類藥物，兩者不能聯(lián)用，在需要“雙抗”治療時(shí)，兩者可以分別與氯吡格雷或是替格瑞洛聯(lián)用。

阿司匹林對(duì)血小板的抑制不可逆，長(zhǎng)期抗血小板的強(qiáng)度更高，而且每天1次服藥更方便，價(jià)格也十分低廉。所以如果沒(méi)有消化道風(fēng)險(xiǎn)或是手術(shù)需求，建議選擇阿司匹林。

吲哚布芬對(duì)血小板的抑制可逆，不良反應(yīng)少，短期對(duì)血小板的控制更靈活。但每天需要2次服藥，價(jià)格較貴，如果有消化道損傷或是手術(shù)時(shí)，選擇吲哚布芬更為適合。

總結(jié)一下，阿司匹林與吲哚布芬是同類藥物，都用于抗血小板治療。阿司匹林的效果更強(qiáng)，價(jià)格便宜，但容易損傷消化道；吲哚布芬藥效控制靈活，不良反應(yīng)小，但價(jià)格更貴。

藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。