罕見！53歲女子身懷12斤重子宮肌瘤，醫(yī)生妙手摘除

“張醫(yī)師，我斷經(jīng)3年了，你看我的肚子這么大，是懷孕了嗎？”半月前，53歲的肖女士摸著隆起的腹部滿臉困惑的來到湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）張艷香主任醫(yī)師門診，張醫(yī)生立即行CT檢查，結(jié)果提示：盆腹腔巨大腫塊，最大的直徑達20+cm。立即收入院。

入院后，完善各項檢查，唐征宇主任邀請全院MDT團隊會診，擬定了周密的手術(shù)計劃。手術(shù)如預(yù)期一樣，術(shù)中可見肌瘤血管異常豐富，肌瘤與腸管膀胱粘連致密。

通過3個多小時手術(shù)，唐征宇主任團隊默契配合，從她體內(nèi)取出了重達12斤的肌瘤群，多個肌瘤疊加在一起，被增粗的血管纏繞，最大肌瘤直徑超過26厘米—相當于一個足球那么大，唐征宇主任表示：子宮肌瘤常見，闊韌帶合并宮頸肌瘤的不常見，這么大的子宮闊韌帶宮頸肌瘤更是罕見！慶幸的是術(shù)后病理報告提示為良性子宮平滑肌瘤。

在婦科門診，經(jīng)常會聽到患者拿著體檢報告，聲音顫抖地問：“醫(yī)生，我查出子宮肌瘤，是不是得癌了？”事實上，子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，就像子宮里悄悄生長的“小疙瘩”，它既沒有想象中那么可怕，卻也需要我們多些了解與重視。

子宮肌瘤從何而來？

湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院）婦產(chǎn)科唐征宇主任介紹到：子宮肌瘤主要由子宮平滑肌細胞增生而成，確切病因至今尚未完全明確，但大量研究發(fā)現(xiàn)，它與女性體內(nèi)的雌激素、孕激素密切相關(guān)。

雌激素就像子宮肌瘤的“肥料”，在生育年齡，女性激素水平活躍，肌瘤可能會趁機生長；懷孕時，激素水平大幅波動，也可能刺激肌瘤體積增大；而絕經(jīng)后，隨著激素水平下降，肌瘤大多會慢慢萎縮變小。

此外，遺傳因素也在其中扮演重要角色，如果家族中有親屬患子宮肌瘤，那么個體患病風險會相對增加。另外，長期精神壓力大、肥胖、不合理的飲食結(jié)構(gòu)等，也可能成為子宮肌瘤發(fā)生的誘因。

身體發(fā)出的“警報信號”

并非所有的子宮肌瘤都會引起明顯癥狀，很多女性是在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)的。但當肌瘤生長到一定程度，或者位置特殊時，身體就會發(fā)出“警報”。

月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長是最常見的癥狀，這是因為肌瘤使子宮腔面積增大，子宮內(nèi)膜面積相應(yīng)增加，導致經(jīng)期出血增多；有些患者還會出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，嚴重時甚至引發(fā)貧血。

下腹部墜脹、疼痛也是常見表現(xiàn)，雖然多數(shù)肌瘤本身不會引起疼痛，但當肌瘤發(fā)生紅色樣變（多見于妊娠期或產(chǎn)褥期），或蒂扭轉(zhuǎn)（漿膜下肌瘤常見）時，就會出現(xiàn)劇烈腹痛，同時可能伴有惡心、嘔吐等癥狀。

另外，當肌瘤壓迫周圍組織，還會引發(fā)一系列問題，比如壓迫膀胱，導致尿頻、尿急，甚至排尿困難；壓迫直腸，則會引起便秘；如果壓迫輸卵管，影響精子與卵子的結(jié)合和運輸，還可能導致不孕或流產(chǎn)。

科學檢查，精準“定位”

唐主任提醒廣大女性朋友：發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)異常癥狀，或者只是單純想進行婦科體檢時，我們可以通過多種檢查手段來確定是否存在子宮肌瘤。

婦科超聲是最常用、最便捷的檢查方法，它就像一雙“透視眼”，能清晰看到子宮內(nèi)肌瘤的位置、大小、數(shù)量，而且操作簡單、價格實惠，對人體沒有輻射；對于超聲難以確診的情況，磁共振成像（MRI）則能提供更詳細、準確的圖像信息，尤其適用于肌瘤與其他病變難以鑒別，或者準備進行手術(shù)治療前，需要更精確了解肌瘤與周圍組織關(guān)系的情況；此外，婦科檢查時，醫(yī)生通過觸診，也能初步判斷子宮的大小、形態(tài)以及是否存在異常包塊。

應(yīng)對策略，因人而異

當查出子宮肌瘤時，不必驚慌失措，醫(yī)生會根據(jù)肌瘤的大小、位置、癥狀、患者年齡以及生育需求等，制定個性化的治療方案。對于肌瘤較小、沒有明顯癥狀，且接近絕經(jīng)年齡的女性，可以選擇定期復查，每3-6個月進行一次婦科超聲檢查，觀察肌瘤的變化。

在等待觀察期間，患者需要保持良好的生活習慣，規(guī)律作息，避免熬夜；均衡飲食，減少高脂肪、高熱量食物的攝入，多吃新鮮蔬菜水果；適當運動，增強身體免疫力。如果肌瘤導致月經(jīng)量過多、腹痛、不孕等癥狀，或者肌瘤體積較大（一般直徑超過5cm），又或者短時間內(nèi)肌瘤生長迅速，懷疑有惡變傾向時，則需要考慮進行治療。

唐征宇主任再次提醒：子宮肌瘤雖然常見，但只要我們對它有足夠的了解，定期進行婦科檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，就能夠?qū)⑺挠绊懡档阶畹?。絕經(jīng)后出現(xiàn)盆腹腔腫塊也要盡早就醫(yī)，希望每一位女性都能重視自己的生殖健康，以科學的態(tài)度應(yīng)對子宮肌瘤，守護好自己的“生命搖籃”。

湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省第二人民醫(yī)院（省腦科醫(yī)院） 婦產(chǎn)科 鄧雅芹

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