手足口病又到高發(fā)期，寶媽別慌，咱有疫苗咱不怕！

4月春光無限好，踏青賞花安排起來，公共場所里人多了，細(xì)菌、病毒也蠢蠢欲動起來——這個季節(jié)正是手足口病的高發(fā)期，寶媽們個個提心吊膽，最怕孩子突然發(fā)熱……

莫 要 慌！不 要 怕！

接種疫苗是預(yù)防控制傳染病最有效的手段。而目前世界上預(yù)防手足口病的唯一疫苗是EV71滅活疫苗，該疫苗由我國獨家研發(fā)，并且是唯一的生產(chǎn)國。

那么，何為EV71疫苗？如何接種呢？

學(xué)前兒童最易“中招”

手足口病主要發(fā)生在5歲以下的兒童。普通病例表現(xiàn)為急性起病，發(fā)熱、口痛、厭食、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹或潰瘍，多位于舌、頰黏膜及硬額等處，也可波及軟腭，牙齦、扁桃體和咽部。少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。目前缺乏有效治療藥物。

手足口病是全球性疾病，我國各地全年均有發(fā)生，自1981年在上海發(fā)現(xiàn)該病后，北京、河北、天津、福建、吉林、山東、湖北、廣東、安徽等十幾個省（市）均有報道，發(fā)病率為37.01/10萬～205.06/10萬，近年報告病死率在6.46/10萬～51.00/10萬之間。2008年手足口病已被納入國家法定丙類傳染病管理，并列入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)的疾病監(jiān)測范圍 。

密切接觸最易感染

手足口病由腸道病毒引起，其中以腸道病毒71型（EV71）和柯薩奇病毒16型最為常見。重癥及死亡病例多由EV71所致。此外，尚有柯薩奇病毒A組和B組及埃可病毒等。

EV71于1969年首次從加利福尼亞患有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的嬰兒糞便標(biāo)本中分離出來，在病毒學(xué)上的分類屬于微小病毒科中的腸病毒群，其感染性強(qiáng)且致病率高，尤其可引起神經(jīng)系統(tǒng)方面的并發(fā)癥。整個病毒由一條單鏈RNA和外部衣殼組成，衣殼上包含不同亞基，每個亞基存在4種結(jié)構(gòu)蛋白。

手足口病隱性感染率高，患兒和隱性感染者為手足口病的主要傳染源。病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存，可通過感染者的糞便、咽喉分泌物、唾液和皰疹液等廣泛傳播。

密切接觸是手足口病重要的傳播方式，通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、餐具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起感染；還可通過呼吸道飛沫傳播；飲用或食入被病毒污染的水和食物后亦可感染。

國產(chǎn)疫苗國際標(biāo)準(zhǔn)

EV71疫苗是將腸道病毒A71型病毒，在體外培養(yǎng)的細(xì)胞中增殖，收獲病毒，將其進(jìn)行滅活處理，使其喪失感染能力，但保留其免疫原性所制成的疫苗，也稱EVA71型滅活疫苗。該疫苗進(jìn)入人體以后刺激人體免疫系統(tǒng)，使其產(chǎn)生對EV71的抵抗能力，從而預(yù)防由EV71所引起的手足口病。

EV71疫苗可用于6月齡～5歲兒童。免疫程序為2劑次，間隔1個月，鼓勵在12月齡前完成接種。于上臂三角肌肌內(nèi)注射。已知對EV71型手足口病疫苗任何一種成分過敏者，發(fā)熱、急性疾病期患者及慢性疾病急性發(fā)作患者不宜接種。

2015年底，我國自主研制的、全球唯一可預(yù)防EV71重癥手足口病的新型疫苗正式上市。目前已在我國31省(市、區(qū))為4000余萬名嬰幼兒進(jìn)行了疫苗接種，2018年和2019年手足口病死亡人數(shù)較疫苗上市前5年的平均死亡人數(shù)分別下降了93%和96%，有效控制了我國的手足口病疫情。

2020年10月23日，世界衛(wèi)生組織（WHO）專家委員會審議通過了由我國主導(dǎo)制定的《腸道病毒71型（EV71）滅活疫苗的質(zhì)量、安全性及有效性指導(dǎo)原則》，成為正式國際標(biāo)準(zhǔn)。該指導(dǎo)原則為全球EV71疫苗的研發(fā)、生產(chǎn)、評價以及應(yīng)用提供了基本規(guī)范，為促進(jìn)全球EV71疫情防控提供了關(guān)鍵指南。

應(yīng)當(dāng)指出的是，盡管EV71疫苗可以阻斷引起危重型手足口病的EV71病毒感染，但引起手足口病的尚有腸道病毒的其他幾種病毒，如柯薩奇病毒16型等，其疫苗目前正在研發(fā)中，還未被正式批準(zhǔn)上市。因此，并不是接種了EV71疫苗就一定不會得手足口病哦。

作者：藥葫蘆娃醫(yī)藥生物技術(shù)科普小組