糖尿病與肥胖

糖尿病與肥胖的關(guān)系

糖尿病患者里很多都是肥胖人群，而且這類人群的降糖效果及預(yù)后都相對較差。

今天我們就來聊聊——糖尿病與肥胖的關(guān)系

超重和肥胖是引起2型糖尿病的獨立危險因素，在肥胖的人群中，2型糖尿病的發(fā)病率逐年增高，我國人群糖尿病患者中90%以上為2型糖尿病，且發(fā)病率逐年上升，而2型糖尿病患者多伴有全身或腹部肥胖，肥胖導(dǎo)致胰島素抵抗，使胰島功能受阻，形成惡性循環(huán)，而且由于肥胖，患者對胰島素不敏感，導(dǎo)致降糖藥物劑量加大，甚至磺脲類藥物治療的失效。

肥胖不僅是一種危害健康的慢性病，而且是2型糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等多種慢性非傳染性疾病的重要危險因素，是影響患者生存質(zhì)量的全球性公共衛(wèi)生問題。

肥胖者由于能量攝入過多，脂肪組織達(dá)到儲存最大量，多余能量以脂肪酸形式被釋放入血，轉(zhuǎn)運到其他器官，導(dǎo)致血中游離脂肪酸（FFA)增多。當(dāng)FFA向肝臟轉(zhuǎn)運增加，甘油三酯在肝臟的聚集增加，造成肝臟葡萄糖輸出增加、胰島素攝取減少及胰島素抵抗。循環(huán)中FFA和甘油三酯水平升高引起甘油三酯在肌肉內(nèi)沉積，損害胰島素信號轉(zhuǎn)導(dǎo)和代謝酶活性。

高濃度FFA使脂質(zhì)在胰腺中沉積，導(dǎo)致葡萄糖誘導(dǎo)的胰島素釋放減少、胰島素原合成受損和B細(xì)胞凋亡增加。最終各個組織器官產(chǎn)生IR,并且IR一直貫穿于肥胖2型糖尿病的整個發(fā)病過程中，肥胖2型糖尿病與IR緊密相連，不可分割，二者在一定條件下，互為因果、互相滲透，最終形成惡性循環(huán)。

所以合并肥胖的糖尿病患者一定要更加注意，在降糖治療的同時，減重治療也是必不可少的！

科普健康教育中心

專家介紹

張繼斌

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬第三醫(yī)院中醫(yī)外科副主任

遼寧立達(dá)糖尿病中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療院長

足病治療師 主治醫(yī)師

遼寧省中醫(yī)藥管理局重點學(xué)科負(fù)責(zé)人

中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會瘍科委員會青年委員

中國微循環(huán)學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會壓力學(xué)組專家委員會委員

中國醫(yī)藥教育協(xié)會科普健康教育中心委員

從事糖尿病足治療17年，擅長針對糖尿病慢性并發(fā)癥及各種病因?qū)е碌奶悄虿∽愕脑\治，在對甲狀腺、痛風(fēng)等內(nèi)分泌相關(guān)疾病的診治有著豐富的臨床經(jīng)驗。