總想上廁所？警惕膀胱過(guò)度活動(dòng)癥

陳女士的煩惱

陳女士今年51歲，最近半年來(lái)，她出現(xiàn)了一些非常尷尬的癥狀。原來(lái)她的難言之隱是總想上廁所，平均每天得去一二十次，嚴(yán)重的情況下每半小時(shí)就要去一次廁所。由于不好意思說(shuō)出口，陳女士一直沒(méi)有去醫(yī)院進(jìn)行檢查與治療，直到冬天癥狀加重，才來(lái)到了泌尿外科門(mén)診。

據(jù)陳女士所說(shuō)，“前一秒鐘還好好的，后一秒鐘突然就有了尿意，需要趕緊跑廁所，不然就要尿褲子的感覺(jué)”，“每次外出首先要確定廁所的位置，久而久之基本上都不敢出門(mén)，更別提其他的社交活動(dòng)”。

結(jié)合病史、體格檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查等，陳女士被確診為膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。

什么是膀胱過(guò)度活動(dòng)癥？

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，簡(jiǎn)稱(chēng)OAB，是以尿急為核心癥狀的一組癥候群，常伴有尿頻及夜尿增多。嚴(yán)重的膀胱過(guò)度活動(dòng)癥可表現(xiàn)為急迫性尿失禁，即因突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈排尿欲望無(wú)法控制而出現(xiàn)尿失禁的現(xiàn)象。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)曾對(duì)我國(guó)34個(gè)城市13600名人群發(fā)起過(guò)研究調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)41歲以上的人群中膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患病率高達(dá)11%，也就是每10個(gè)人就有一個(gè)患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥。膀胱過(guò)度活動(dòng)癥女性患病率大于男性，且隨著年齡的增長(zhǎng)，患病率會(huì)越來(lái)越高。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥有哪些危害？

患有膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，尤其是長(zhǎng)時(shí)間癥狀未緩解，會(huì)嚴(yán)重影響患者及其家庭的生活質(zhì)量，同時(shí)也對(duì)患者的社交、心理及行為產(chǎn)生負(fù)面的影響。睡眠不足，經(jīng)常起夜增加老年人跌倒及骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，頻繁漏尿可能引起皮疹、皮膚感染、尿路感染等。更嚴(yán)重者，可能引起上尿路積水以及膀胱、腎功能損害。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的患者，如果不進(jìn)行有效治療，癥狀有可能會(huì)進(jìn)行性加重。其癥狀加重的原因包括疾病本身導(dǎo)致膀胱有效容量減少，造成尿頻癥狀加重，還包括患者的精神或者情緒緊張、擔(dān)憂、焦慮等導(dǎo)致尿頻癥狀進(jìn)一步加重。

如何判斷自己是否存在膀胱過(guò)度活動(dòng)的癥狀？

OABSS問(wèn)卷可以幫助大家對(duì)自身膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀做一評(píng)估（如圖），總得分3 ~5分為輕度OAB,6~11分為中度OAB，大于12分為重度OAB。

若白天排尿次數(shù)大于10次，夜間排尿次數(shù)大于2次，已經(jīng)影響日常生活，建議尋求專(zhuān)科醫(yī)生幫助，到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后采取合理的治療。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥如何治療？

行為訓(xùn)練：輕癥者可通過(guò)醫(yī)生指導(dǎo)下采用行為療法，如適度忍耐尿意，逐漸增加排尿時(shí)間間隔；進(jìn)行盆底肌肉訓(xùn)練，迅速縮緊括約肌后立即放松，如此重復(fù)這種動(dòng)作；同時(shí)少喝或不喝刺激性、興奮性飲料。治療期間記錄排尿日記，增強(qiáng)治愈信心。

藥物治療：藥物輔助治療，可松弛膀胱、減少排尿次數(shù)，常見(jiàn)的藥物有托特羅定、曲司氯銨、索利那新、米拉貝隆等。

其他治療：包括肉毒素注射、骶神經(jīng)調(diào)控等。

針對(duì)難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)植入膀胱起搏器即可改善排尿癥狀，讓主管膀胱和排尿的神經(jīng)準(zhǔn)確向大腦送達(dá)“開(kāi)”“關(guān)”信號(hào)。該方法具有微創(chuàng)、可調(diào)、可逆的優(yōu)勢(shì)，但治療費(fèi)用相對(duì)昂貴。

膀胱過(guò)度活動(dòng)癥病因和發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，病程綿長(zhǎng)，是嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量的功能障礙性疾病之一，出現(xiàn)膀胱過(guò)度活動(dòng)的癥狀應(yīng)及早就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下尋求有效的治療方法，緩解尿頻、尿急的癥狀，遠(yuǎn)離社交尷尬！

專(zhuān)家介紹

張耀光，博士，北京醫(yī)院 國(guó)家老年醫(yī)學(xué)中心 尿控盆底疾病診治中心主任，北京醫(yī)院泌尿外科行政副主任，主任醫(yī)師，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授/碩士生導(dǎo)師，協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士生導(dǎo)師。

主要學(xué)術(shù)兼職：中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組副組長(zhǎng)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)調(diào)控委員會(huì)泌尿臟器功能調(diào)控學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)女性泌尿外科學(xué)組委員，北京醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科分會(huì)尿控學(xué)組副組長(zhǎng)等。

以項(xiàng)目負(fù)責(zé)人身份主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《老年尿失禁的干預(yù)措施研究》（課題經(jīng)費(fèi)：2250萬(wàn)元）；以主要負(fù)責(zé)人身份主持國(guó)家級(jí)課題多項(xiàng)，如：國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃《植入式脊髓刺激器的研發(fā)-脊髓刺激治療尿失禁臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與組織》（課題經(jīng)費(fèi)80萬(wàn)元）。

門(mén)診時(shí)間

周一上午 特需門(mén)診 門(mén)診樓5樓1診室

周四上午 專(zhuān)家門(mén)診 門(mén)診樓5樓17診室

尿控盆底疾病多學(xué)科（MDT）聯(lián)合門(mén)診：每周三上午10:30 門(mén)診樓5樓24診室

文章來(lái)源：北京醫(yī)院泌尿外科公眾論壇