心臟驟停該如何處理？

什么是心臟驟停？心臟驟停通俗來(lái)講就是人的心臟突然停止跳動(dòng)，心臟泵血功能機(jī)械活動(dòng)停止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識(shí)喪失［１］。

心臟驟停離我們的生活并不遙遠(yuǎn)。研究數(shù)據(jù)顯示，全球范圍內(nèi)每年每10萬(wàn)人口中有28～44人會(huì)發(fā)生院外心臟驟停；在我國(guó)，平均每分鐘就有一人發(fā)生心源性猝死，每天約1500人發(fā)生心源性猝死，每年發(fā)生心臟驟停的人數(shù)約為54.4萬(wàn)人［2,3］。

什么樣的人群容易心臟驟停？心臟驟停最常見的原因是心肌梗死。先天性心臟疾病、長(zhǎng)期作息不規(guī)律、勞累過(guò)度、大喜或者大悲、胸部遭受重力撞擊等情況，更容易引發(fā)心臟驟停。

如果有上述情況，要預(yù)防心臟驟停，應(yīng)定期到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體檢，了解自己身體器官功能狀態(tài)，在醫(yī)生的建議下調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動(dòng)；養(yǎng)成良好的作息及飲食習(xí)慣，避免過(guò)度勞累；管理好情緒，避免大喜或者大悲；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不做超負(fù)荷的體力運(yùn)動(dòng)及體力工作。

心臟在發(fā)生問(wèn)題的初期可以通過(guò)一些癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，進(jìn)而進(jìn)行有效處置及預(yù)防。比如一個(gè)心臟驟?；颊哂锌赡茉诎l(fā)生心臟驟停的幾個(gè)月之前，已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)前胸或者后背突然劇烈疼痛、持續(xù)胸悶等癥狀，這個(gè)時(shí)間可能很短暫，持續(xù)一會(huì)就好了，因此很多人不當(dāng)一回事，從而導(dǎo)致隱患越來(lái)越大，直至最后出現(xiàn)心臟驟停。其實(shí)在出現(xiàn)以上不適癥狀的時(shí)候就應(yīng)該去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。

當(dāng)心臟即將驟停的時(shí)候，會(huì)持續(xù)胸部不適、胸悶、氣短、呼吸困難、偶爾還會(huì)伴隨左上肢疼、右上肢疼、牙疼等，部分患者還會(huì)感覺胃部有灼燒感，感覺像是胃病發(fā)作，進(jìn)而出現(xiàn)反應(yīng)喪失、呼吸停止等癥狀[4]。

近年來(lái)發(fā)生在公共場(chǎng)所的心臟性猝死事件日益增多，但是由于公眾對(duì)心肺復(fù)蘇急救知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致心臟驟停的患者未能得到及時(shí)有效的搶救，而錯(cuò)失了最初4~6分鐘的黃金搶救時(shí)機(jī)，最終導(dǎo)致不可逆的腦損傷甚至死亡[5]。

生活中最怕無(wú)常，面對(duì)突如其來(lái)的意外事件，具備一定的急救應(yīng)對(duì)能力，才不會(huì)那么手足無(wú)措。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心源性猝死70%發(fā)生在醫(yī)院外，而急救的黃金時(shí)間是4分鐘。通常4分鐘內(nèi)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，有50％的存活率；而4分鐘以后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇，存活率會(huì)隨著時(shí)間的延遲而降低；超過(guò)10分鐘，幾乎無(wú)搶救成功的可能?，F(xiàn)實(shí)生活中，能在4分鐘內(nèi)提供心肺復(fù)蘇幫助的通常是身邊人，如家人、同事、路人。所以，不能單純等待醫(yī)護(hù)人員急救治療，每個(gè)人都該掌握心肺復(fù)蘇技能，提高自救、互救的能力。

所以面對(duì)心臟驟停，我們普通人可以做什么？

一旦發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，應(yīng)迅速檢查患者的反應(yīng)，確定是否有意識(shí)喪失。可以拍打患者肩部，大聲詢問(wèn)：“喂！您怎么了？”同時(shí)，觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷患者是否尚有呼吸。可用食指及中指指尖，先觸及氣管正中部位，然后向旁滑移2~3厘米，在胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)輕輕觸摸頸動(dòng)脈，看是否有搏動(dòng)。同時(shí)，觀察呼吸，看胸廓有無(wú)起伏。非醫(yī)務(wù)工作者可能在觸摸頸動(dòng)脈時(shí)，不能確定是否有搏動(dòng)，為避免延誤搶救時(shí)間，也可以只觀察呼吸，判斷胸廓有無(wú)起伏。如患者無(wú)意識(shí)，呼吸微弱或間斷呼吸，可能已經(jīng)出現(xiàn)心臟驟停，需立即啟動(dòng)應(yīng)急醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS），即撥打120，告知所在地點(diǎn)、患者一般情況等。如有可能，請(qǐng)人幫助盡快取得自動(dòng)體外除顫儀（AED）。撥打120電話后，可以聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)進(jìn)行心肺復(fù)蘇[6]。

參考文獻(xiàn)

1. Myat A, Song KJ, Rea T, Out-of-hospital cardiac arrest: current concepts [J]. The Lancet, 2018,391 (10124): 970-979.

2. Wang CH, Huang CH, Chang WT, et al. Prognostic performance of simplified out - of – hospital cardiac arrest (OHCA) and cardiac arrest hospital prognosis (CAHP) scores in an East Asian population: A prospective cohort study [J]. Resuscitation, 2019,137 (10) : 133-139.

3. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院海島急救醫(yī)學(xué)創(chuàng)新單元（ＲＵ），海南醫(yī)學(xué)院急救與創(chuàng)傷研究教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，等．中國(guó)ＡＥＤ布局與投放專家共識(shí)［Ｊ］．中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2020,40(9):813-819.

4. 田嘯.心臟驟停的預(yù)防辨識(shí)及現(xiàn)場(chǎng)處置[J].勞動(dòng)保護(hù),2020(01):79-81.

5. 余楊.心臟驟停的現(xiàn)場(chǎng)急救[N].大眾健康報(bào),2020-11-18(013).

6. 王蘭.人人學(xué)點(diǎn)急救知識(shí)心臟驟停怎么辦[J].中醫(yī)健康養(yǎng)生,2020,6(09):52-55.