孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減了該咋辦呢？

孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減了該咋辦呢？

隨著臨床研究的不斷深入、檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展及醫(yī)患認(rèn)識(shí)的提高，目前甲減的處理越來(lái)越早，越來(lái)越精確。合并甲減的育齡期女性在孕前的處理，目前已經(jīng)很明確了。但是，有一些孕婦，孕前檢查正常，孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)有甲減或亞甲減，也有些孕婦孕前沒查過，孕期才發(fā)現(xiàn)甲減，這些情況都是需要藥物干預(yù)的。很多孕婦都說(shuō)“我原來(lái)好的呀，我從來(lái)沒有甲減啊”，準(zhǔn)媽媽們都擔(dān)心“對(duì)孩子有多大影響， 安全嗎？藥吃多久啊？”等等。

準(zhǔn)媽媽們的擔(dān)心是可以理解的，但只要客觀對(duì)待，這個(gè)問題也不算問題。下面簡(jiǎn)單科普下。如果孕期常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)甲減或亞甲減該咋辦？

原發(fā)性甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）是由于甲狀腺激素合成和分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低的綜合征，亞甲減是臨床無(wú)表現(xiàn)僅僅檢查發(fā)現(xiàn)的一類程度較輕的甲減。與甲功正常的妊娠婦女相比，伴有甲狀腺功能減退能夠?qū)е氯焉锊涣冀Y(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、低出生體質(zhì)量等發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加，也會(huì)影響后代智商、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言閱讀能力等下降。如果患有甲減的孕婦不能被及時(shí)的診斷和治療，發(fā)生流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)提高60%，發(fā)生妊娠期高血壓的風(fēng)險(xiǎn)升高22%，發(fā)生死胎的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加?？傊?，由于妊娠期甲減對(duì)妊娠過程和胎兒有明確不利影響，而治療藥物安全有效，因此，妊娠期婦女甲減應(yīng)當(dāng)積極治療，且治療原則是早期啟動(dòng)、盡快達(dá)標(biāo)、維持妊娠全程。

妊娠期及哺乳期治療藥物首選左甲狀腺素（目前常見商品名是優(yōu)甲樂、加衡和雷替斯，注意每片藥的劑量有可能不同）,服藥方法是每日晨起空腹服藥 1 次，一般建議早飯前30-60分鐘服藥最佳。

妊娠期間甲狀腺功能的生理變化與非妊娠期不同，所以甲功檢查的結(jié)果判斷時(shí)，不能參照一般化驗(yàn)單上標(biāo)注的參考范圍，所以，不能自己判斷。因?yàn)椋?jīng)常有孕婦看到檢查結(jié)果在正常范圍，就直接回家了，不去就診，結(jié)果導(dǎo)致耽誤治療。

妊娠期間的甲減。包括孕前甲減糾正不達(dá)標(biāo)、妊娠期初次發(fā)現(xiàn)的甲減或亞甲減。此類患者，甲功狀態(tài)一旦確認(rèn)，均需要盡早開始甲狀腺素干預(yù)治療，爭(zhēng)取盡快達(dá)到符合孕周的要求。

一般來(lái)說(shuō)，孕期甲狀腺素的用量都有個(gè)逐步增加的過程，但不是絕對(duì)的，不論是否增加，孕期的用量是據(jù)需要調(diào)整的，所以，用量的多少與病情的嚴(yán)重程度關(guān)系不大，總之，需要多少，給多少，保持甲功符合孕周要求才是硬道理。

目前一般建議，妊娠前半期每4 周監(jiān)測(cè)一次，甲功達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定后可以延長(zhǎng)至每 6周一次，妊娠近 30 周時(shí)至少檢查一次。

最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一句話：只要按醫(yī)囑服藥，甲狀腺素在孕期和哺乳期都是安全的，所以，服用甲狀腺素不影響正常哺乳。另外，甲狀腺素是醫(yī)學(xué)上激素的一種，但不是老百姓平時(shí)擔(dān)心的“激素”（糖皮質(zhì)激素）。所以，它不是吃了就有“依賴性”的藥，也不是吃了“長(zhǎng)胖”的激素。