服用維生素AD會導(dǎo)致維生素A慢性中毒嗎？

朋友問關(guān)于兒童補(bǔ)充維生素D的問題，根據(jù)醫(yī)生診斷，我建議維生素D滴劑和維生素AD滴劑交替使用，隔日一次，每次一粒?？膳笥血q豫了，她聽說含維生素A的維生素AD，會導(dǎo)致維生素A慢性中毒……

事實(shí)上，維生素A一次劑量超過30萬單位即可能發(fā)生急性中毒，嬰幼兒每天攝入5～10萬單位維生素A，超過6個月可引起慢性中毒。由于個體差異大，有文獻(xiàn)報道3個月～5歲半兒童每天服用2000～65000單位/千克,l～9個月后出現(xiàn)慢性中毒癥狀。我院維生素AD滴劑每粒含維生素A分別為1800單位和2000單位，隔日一次，一次一粒都不會導(dǎo)致慢性中毒。如6千克的兒童，劑量達(dá)12000單位，即每天7粒以上，一個月后可能慢性中毒。文獻(xiàn)報道的嬰幼兒維生素A慢性中毒都是超大劑量意外誤服或者家長誤認(rèn)為濃縮魚肝油補(bǔ)得越多越好的錯誤觀點(diǎn)導(dǎo)致的超劑量服用。

維生素A和維生素D一樣，不僅可以促進(jìn)鈣吸收，它也是需要補(bǔ)充的營養(yǎng)素之一，長期攝入不足會造成維生素A缺乏癥，易患夜盲癥或失明性干眼病，呼吸道感染、麻疹和胃腸炎，貧血甚至死亡。目前全球?qū)W齡前兒童維生素 A缺乏大約有1．9億，我國學(xué)齡前兒童維生素 A缺乏為9％一11％，可疑亞臨床型Vit A缺乏為30％～40％，有些農(nóng)村、邊遠(yuǎn)地區(qū)兒童重度缺乏。

維生素A主要為食補(bǔ)，食補(bǔ)不足可以額外補(bǔ)充。食物兩大來源分別是乳類、蛋類和動物內(nèi)臟中的視黃酯和深色蔬菜或水果中含量豐富的類胡蘿卜素。

（此圖片來自網(wǎng)絡(luò)）

維生素A雖需補(bǔ)充，但也不能盲目多補(bǔ)。根據(jù)中國營養(yǎng)協(xié)會2013年版《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》推薦劑量如下圖：

（RAE:視黃醇活性當(dāng)量；AI：適宜攝入量；UL：攝入最高量；EAR: 平均需要量；RNI:推薦攝入量。紅色字體為每日最高劑量）

溫馨提示：醫(yī)生診斷為需要補(bǔ)充維生素A 的兒童家長，建議購買兒童專用制劑。如到藥店購買瓶裝濃縮魚肝油，看清維生素A和維生素D的含量，防止過量服用，并且放在兒童拿不到的地方，防止兒童意外過量誤服。

（江西省兒童醫(yī)院 黃鳳）