查糖尿病，應(yīng)從35歲開始! 美國聲明

近日，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）在JAMA子刊發(fā)布的一份聲明建議，35歲篩查糖尿病前期和糖尿病。

據(jù)悉，這是為了應(yīng)對當(dāng)前糖尿病前期和糖尿病井噴狀態(tài)，USPSTF將之前建議的40歲降低到了35歲這個門檻。

USPSTF建議，對35~70歲超重或肥胖人群篩查糖尿病或2型糖尿病，同時臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對糖尿病前期人群進(jìn)行有效的預(yù)防性干預(yù)。

超重定義為體重指數(shù)（體重與身高平方的比值）≥25 kg/m2，肥胖定義為體重指數(shù)≥30 kg/m2。

我國糖尿病人群較為龐大，疾病流行一直飄紅。糖尿病患病率為12.8%，糖尿病前期患病率為15.5%。

不過對于中國人群而言，低一點的體重指數(shù)，其糖尿病風(fēng)險就開始升高。

發(fā)表在Lancet上的一項對全球57過70萬人的分析顯示，國人體重指數(shù)≥23.8 kg/m2，就應(yīng)查糖尿病。

而且該研究還發(fā)現(xiàn)，對于中低收入國家的人群而言，更小的年齡、更低的體重指數(shù)就該篩查糖尿病了。

也就是說，不到世界衛(wèi)生組織推薦的40歲，體重指數(shù)更小的一點，糖尿病風(fēng)險就開始上升。

此外，該研究還發(fā)現(xiàn)，任一體重指數(shù)值，男性糖尿病風(fēng)險總體高于女性，而且越胖約明顯。

近期，亞太心臟病學(xué)會發(fā)表的一份優(yōu)化2型糖尿病患者心血管轉(zhuǎn)歸的共識強(qiáng)調(diào)，糖尿病前期是干預(yù)窗口，預(yù)防心血管病，應(yīng)從糖尿病前期開始。

35歲的年輕人，該留心自己的血糖水平了。

中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會發(fā)布的2014版糖尿病防治指南中，還專門推出國人適用的、簡單方便的風(fēng)險評分系統(tǒng)（表1）。

表1 糖尿病風(fēng)險評分系統(tǒng)

注：體重指數(shù)（BMI）為體重（kg）與身高（m）平方的比值

這是研究者利用中國2型糖尿病和代謝異常研究中41809位成年人的數(shù)據(jù)建立的評分系統(tǒng)，共納入了年齡、體重指數(shù)（BMI）、糖尿病家族史、腰圍、收縮壓和性別等6項糖尿病風(fēng)險因素作為指標(biāo)。6項總分分值范圍為0~51。

每一指標(biāo)都有對應(yīng)分值，如果對應(yīng)的6項評分總計≥25分，則表明糖尿病風(fēng)險高，應(yīng)行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

“這一方法簡單易行，有助于快速識別2型糖尿病高危人群，盡早接受干預(yù)。伴有傳統(tǒng)危險因素的人群尤宜及早進(jìn)行糖尿病篩查?！苯夥跑娍傖t(yī)院陸菊明教授表示。

其中伴有糖尿病高發(fā)風(fēng)險因素的人包括：有糖尿病家族史者；40歲以上者，尤其是40歲以上，且體重指數(shù)＞25 kg/m2；伴有高血壓、冠心病、高脂血癥者；有巨大胎兒（≥4 kg）分娩史者；以往曾一次或多次出現(xiàn)空腹血唐或餐后血糖異常，經(jīng)復(fù)查葡萄糖耐量正常者。

來源：中國循環(huán)雜志