手術(shù)前，一捂就過(guò)去了！其實(shí)，那個(gè)面罩里根本就沒(méi)有麻醉藥！

長(zhǎng)期以來(lái)，我們發(fā)現(xiàn)有一個(gè)問(wèn)題一直存在：幾乎所有人，都認(rèn)為麻醉開(kāi)始就是從那個(gè)“一捂就過(guò)去”開(kāi)始的。

然而，事實(shí)并不是那樣。至少，大部分是不對(duì)的。那么，麻醉是從什么時(shí)候開(kāi)始的呢？

首先，我們必須對(duì)麻醉方式進(jìn)行一下分類(lèi)。廣義的麻醉方式，分為局麻和全麻。局麻，又可以分為局部浸潤(rùn)麻醉、區(qū)域阻滯麻醉以及神經(jīng)阻滯麻醉；全麻，有可以分為靜脈全麻、吸入全麻以及復(fù)合全麻。當(dāng)然，再往前推幾十年，還有我國(guó)麻醉學(xué)家獨(dú)創(chuàng)的針刺麻醉。

從分類(lèi)上看，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)該能輕易分清楚局麻當(dāng)中的麻醉開(kāi)始標(biāo)志。至少，當(dāng)針扎在皮膚上的時(shí)候應(yīng)當(dāng)是局麻的開(kāi)始。這方面，從醫(yī)生角度，也是沒(méi)有太大異議。關(guān)鍵問(wèn)題，就在全麻上。

有人問(wèn)：為什么是全麻呀？

關(guān)鍵在于，全麻過(guò)程中，患者是失去意識(shí)的。而這種短暫的失去意識(shí)，完全可以讓患者搞不清楚。正因?yàn)楦悴磺宄约搬t(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，才會(huì)對(duì)麻醉如何開(kāi)始的標(biāo)志很模糊。

下面，我們就針對(duì)全麻介紹一下。當(dāng)我們把每種全麻的大致過(guò)程描述一下之后，相信大家都會(huì)恍然大悟了。

首先來(lái)說(shuō)說(shuō)靜脈全麻：其原理是，通過(guò)靜脈注射的方式，使藥物作用于人的大腦，從而達(dá)到使人失去意識(shí)、麻醉的效果。由于藥物完全從靜脈注射，因此面罩里不可能有麻醉藥。

這時(shí)，有人就會(huì)說(shuō)：“我做的就是靜脈全麻，為什么醫(yī)生往我臉上一扣面罩，就什么也不知道了”？

這個(gè)問(wèn)題很好解釋?zhuān)哼@是因?yàn)椋此坪?jiǎn)單的靜脈全麻，實(shí)則也不是單純的只用一種麻醉。拋開(kāi)麻醉開(kāi)始之后可能會(huì)用到幾種麻醉藥，在術(shù)前就有可能會(huì)用一些輔助用藥。比如，可以降低患者緊張的一些藥物。這些藥物在輔助麻醉的過(guò)程中，還會(huì)額外贈(zèng)送一份禮物：順行性遺忘。也就是說(shuō)，麻醉醫(yī)師會(huì)故意讓你不記得一些事情。正因?yàn)槿绱耍芏嗳硕疾挥浀每弁昝嬲种蟀l(fā)生的事情了。

其次，我們說(shuō)說(shuō)吸入麻醉：其原理是，通過(guò)吸入麻醉性氣體的方式產(chǎn)生麻醉效果。然而，單純使用吸入麻醉是少見(jiàn)的。目前，單純吸入麻醉一般應(yīng)用在小兒麻醉上。在成人中，除非患者有嚴(yán)重的神經(jīng)肌肉等疾患時(shí)可能會(huì)采用單純吸入麻醉。絕大多數(shù)情況，都會(huì)采用吸入加靜脈麻醉的復(fù)合全麻方式。

必須強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，即便是吸入加靜脈復(fù)合的全麻，也不會(huì)在面罩里充滿麻醉性氣體。常規(guī)做法是，采用靜脈麻醉誘導(dǎo)成功后，在打開(kāi)吸入麻醉開(kāi)關(guān)維持麻醉。因此，這種麻醉的開(kāi)始標(biāo)志仍然不是從扣面罩開(kāi)始的。

總之，麻醉是一個(gè)非常復(fù)雜的過(guò)程。客觀的說(shuō)，由于每一個(gè)人的個(gè)體差異性，幾乎每一個(gè)麻醉都是獨(dú)一無(wú)二的。而能夠完全掌控麻醉、讓患者安全的從手術(shù)中出來(lái)，就得依靠麻醉醫(yī)師極強(qiáng)的責(zé)任心、豐富的經(jīng)驗(yàn)以及高超的麻醉技術(shù)了。

到了這里，大家知道麻醉是從哪里開(kāi)始的了吧？歡迎您轉(zhuǎn)發(fā)給朋友，大家共同掃除知識(shí)盲區(qū)！