54歲侯先生，4年前做了心臟支架，病好了，怎么又心梗了？

候先生54歲，4年前因心肌梗死，放了支架，術(shù)后恢復(fù)的不錯，也沒有不舒服，能吃能喝，正常上班，啥也不影響。

可是周五晚上，侯先生吃完晚飯就覺得不舒服，胸悶憋氣大汗，早早就躺著去了，可是躺著也不行，還是胸悶憋氣，含了幾粒藥也沒起作用。因為有上次心肌梗死的病史，所以他馬上叫家人打了120。120趕到后，一查心電圖急性心肌梗死。

4年前因為心肌梗死做過支架，不是好了嗎？怎么才過了4年又心梗了？

家屬很是疑惑，當(dāng)時因為搶救患者，沒有時間答復(fù)；造影發(fā)現(xiàn)原有支架出現(xiàn)了一定程度的狹窄，另外一個血管完全堵死，開通血管，再次植入一枚支架。但患者畢竟得過兩次心梗，這次面積很大，患者血壓一直偏低，處于休克狀態(tài)，就算這次能順利闖過這一關(guān)，但也會心衰，一旦心衰，不但以后的日常生活都不容易，而且會縮短壽命。

老侯放了支架，之后也沒不舒服了，為什么又心梗了？

原因在于老侯也覺得自己好了，因為沒有任何不舒服，于是就把所有的控制冠心病的藥物全部停掉，覺得自己是個健康的人了。這就是再次心肌梗死的原因。

因為冠心病目前治不好，只能有效控制！

為什么放支架？

兩種情況需要心臟支架治療，一種是就是急性心肌梗死，當(dāng)發(fā)生急性心肌梗死的時候，因為斑塊破裂血栓堵死血管，血管失去血流，心肌在不斷的壞死。這是只有盡快打通血管，恢復(fù)血流，才能挽救更多的心肌，才能挽救更多生命。支架被證實是目前最有效的一種方法。支架搶救急性心肌梗死比起不用支架，給急性心肌梗死患者帶來的好處就是：每100個到大醫(yī)院的急性心肌梗死患者，能多挽救20-25個。這是多大的貢獻(xiàn)呀。所以急性心肌梗死為了救命才放支架。

還有一種情況就是藥物無法控制的心絞痛，嚴(yán)重的心血管狹窄。這種情況吃藥已經(jīng)控制不住，患者反復(fù)心絞痛，嚴(yán)重影響正常生活。這時候不得不支架來改善這種嚴(yán)重的血管狹窄。有人說不用支架，那我反問這種嚴(yán)重的心絞痛，吃藥不管用，您說怎么辦？

這就是目前最常見的兩種情況，放支架只是搶救急性心肌梗死，開通血管；改善嚴(yán)重心絞痛的癥狀。放完支架后，這兩個問題解決了，隨后支架的作用就慢慢消除了，但沒有支架暫時又沒有更好的辦法。

支架的使命結(jié)束了，但冠心病并沒有根治！

為什么冠心病治不好？

當(dāng)心臟血管斑塊，也就是老百姓說的血管垃圾，超過50%的狹窄，這時候我們叫做冠心病。引起這種斑塊的原因很多，不健康的生活方式，三高等等。支架只能解決局部的狹窄，可是引起全身血管垃圾的原因，我們沒有辦法去除，只能靠長期的健康生活，和長期的正規(guī)吃藥，有效預(yù)防這些血管斑塊加重。所有冠心病治不好，只能有效的預(yù)防，有效預(yù)防的辦法就是：長期正規(guī)的吃藥，戒煙戒酒，堅持運(yùn)動，控制體重，低鹽低脂低糖飲食，規(guī)律作息等等健康生活方式。

沒有癥狀只代表沒有嚴(yán)重的狹窄：

一般冠心病的癥狀叫心絞痛，大多數(shù)情況下，當(dāng)心血管狹窄超過70%或者更嚴(yán)重的狹窄的時候，在寒冷、運(yùn)動、疲勞、勞動、抽血酗酒等等情況刺激下，才會發(fā)生心絞痛；當(dāng)狹窄超過90%或許在我們休息的時候，心跳稍快一點(diǎn)就會發(fā)生心絞痛。當(dāng)我們使用藥物或支架，把這種嚴(yán)重的狹窄問題解決后，只是解決了非常嚴(yán)重的狹窄，還有很多70%以下的狹窄，長期存在，這時候沒有癥狀，但這時候也需要長期控制，不控制的話，這些狹窄就會加重，有朝一日就會再次出現(xiàn)心絞痛，甚至斑塊破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

總之，支架只是救命或改善嚴(yán)重心肌缺血的一個辦法，并不能根治冠心??；冠心病只能靠長期的健康生活方式，及長期的正規(guī)吃藥來預(yù)防心血管狹窄加重，來預(yù)防再次心絞痛，來預(yù)防再次心肌梗死！

【心血管王醫(yī)生版權(quán)】