患了滑膜炎，膝蓋腫脹疼痛，除了用藥止痛還需要拄拐

滑膜炎是一種關(guān)節(jié)疾病，常發(fā)生于膝、髖等下肢關(guān)節(jié)處，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。有朋友問華子，如果患了滑膜炎應(yīng)該怎么辦，如何用藥？華子說，滑膜炎的治療，藥物主要作用是止痛，治愈疾病的關(guān)鍵是為關(guān)節(jié)“減負(fù)”，比如說體重大者，需要減肥以及拄拐，減輕關(guān)節(jié)的承重，讓其自愈。

一、滑膜炎是什么

“滑膜”指的是關(guān)節(jié)囊內(nèi)層表面的一層薄膜，可以分泌滑液對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行潤(rùn)滑，為關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨、半月板等組織提供營(yíng)養(yǎng)和代謝。當(dāng)滑膜受到損傷時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)，使關(guān)節(jié)的正常功能受到影響。

常見引起滑膜損傷的因素中，以外傷因素最為常見，包括扭傷、撞擊、銳器刺傷等因素造成的滑膜破裂、充血，局部淋巴循環(huán)受阻，產(chǎn)生積液，引起滑膜炎。還有因?yàn)轶w重過大、長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致的慢性滑膜炎，也是常見原因。

自身免疫因素造成的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；尿酸代謝異常造成的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；凝血障礙造成的關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血等原因，都會(huì)造成滑膜炎。

二、滑膜炎的檢查

如果關(guān)節(jié)處出現(xiàn)腫脹、疼痛、局部發(fā)熱等癥狀時(shí)，需要就醫(yī)診治。在X光照相、CT、核磁（MRI）等影像學(xué)檢查中，以核磁檢查效果最佳，可以對(duì)關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、關(guān)節(jié)囊、半月板等各種組織清晰成像，對(duì)病情進(jìn)行判斷。

同時(shí)需要查血常規(guī)，如果白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高則意味著有細(xì)菌感染，就需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物進(jìn)行治療。也可以進(jìn)行關(guān)節(jié)穿刺，取得關(guān)節(jié)液后進(jìn)行生化檢查和細(xì)菌培養(yǎng)，可以得到較為準(zhǔn)確的診斷?；蚴鞘褂藐P(guān)節(jié)鏡，可以直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變部位，損害程度，取出病變組織樣本，進(jìn)行病理檢查。

三、滑膜炎的治療

對(duì)于創(chuàng)傷因素導(dǎo)致的急性滑膜炎，輕度損傷一般無需用藥，治療的關(guān)鍵在于“養(yǎng)”。建議臥床休息3周，抬高患肢，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)，促進(jìn)關(guān)節(jié)康復(fù)。對(duì)于體重過大、長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致的慢性滑膜炎，在充分休息的同時(shí)還要減肥和拄拐，以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

對(duì)于類風(fēng)濕、痛風(fēng)、凝血障礙等因素造成的滑膜損傷，需要在充分休息的基礎(chǔ)上，對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行治療。需要注意的是，大多數(shù)的滑膜炎都是無菌性的，并不需要使用抗菌素（即老百姓常說的“消炎藥”），只有確認(rèn)細(xì)菌感染者，才可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物。

如果疼痛明顯，可以考慮外用非甾體抗炎藥物進(jìn)行止痛，比如雙氯芬酸膏、復(fù)方水楊酸貼等，但要注意皮膚有破潰處不能使用。非甾體抗炎藥物長(zhǎng)期口服有致消化道損傷的風(fēng)險(xiǎn)，不建議自行使用，只有在必要時(shí)可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用口服藥物。

如果關(guān)節(jié)活動(dòng)受限嚴(yán)重，可以在關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素、玻璃酸鈉等藥物，具有增加關(guān)節(jié)潤(rùn)滑、抗炎作用，可以迅速改善關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛。但此種方法為有創(chuàng)治療，會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行處置。

如果2個(gè)月以上，關(guān)節(jié)腫脹、疼痛癥狀仍不能緩解的話，則建議進(jìn)行手術(shù)治療。

總結(jié)一下，導(dǎo)致滑膜炎的常見因素是急性損傷與長(zhǎng)期勞損，治療方式主要以靜養(yǎng)為主，藥物止痛為輔。體重過大者需要減重，日常行動(dòng)需要拄拐，以減輕關(guān)節(jié)壓力。如果是其他疾病導(dǎo)致的滑膜炎，則以治療原發(fā)疾病為主。具體治療措施與用藥，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)用藥有疑惑，要及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。