打了宮頸癌疫苗，還要定期篩查嗎？

“集美，打?qū)m頸癌疫苗了嗎？”這句話成了女性好友之間最常見的話題。除了每年的雙十一、618購物節(jié)，宮頸癌疫苗也成了供不應(yīng)求的“斷貨王”。那么什么是宮頸癌，為什么會得宮頸癌？宮頸癌疫苗又是“何方神圣”呢？

1. 什么是宮頸癌？

宮頸癌是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，高發(fā)年齡為50-55歲，是女性生殖道患病率最高的惡性腫瘤，也是我國女性死亡率排名第二位的惡性腫瘤殺手。我國每年約有13萬女性被診斷為宮頸癌，其中約5.3萬例死亡。宮頸癌如此“兇險”，更要重視其預(yù)防，可以通過定期篩查和注射疫苗預(yù)防宮頸癌。

宮頸癌早期同房時可能會出現(xiàn)性交痛，也可能沒有任何癥狀，隨著疾病進展，患者可出現(xiàn)同房出血等癥狀，出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就診，以明確診斷。宮頸癌早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對于患者預(yù)后極其重要，患病高危人群需要定期進行宮頸癌篩查，比如HPV檢查。

2. 為什么會得宮頸癌？

宮頸癌的病因多樣，如性生活過早、多個性伴侶、多孕多產(chǎn)等行為因素，細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物感染均可引起宮頸癌。但是主要病因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的子宮頸癌都是由于HPV病毒導(dǎo)致的，16、18型HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)[1]。大多數(shù)情況下，HPV感染可以被人體免疫系統(tǒng)清除，但是吸煙或其他原因?qū)е碌拿庖吖δ艿拖乱部赡苁箼C體對HPV的防御功能減弱，少數(shù)女性因長期持續(xù)感染高危型HPV，會導(dǎo)致癌前病變的發(fā)生，并逐漸發(fā)展為宮頸癌[2]。

除此之外，宮頸癌的發(fā)生還與遺傳因素、長期的生殖道感染、肥胖及蔬菜水果攝入較少相關(guān)。

3. 宮頸癌疫苗的分類（二價、四價和九價等）和適合人群。

宮頸癌疫苗，又叫HPV疫苗，是全球第一個腫瘤疫苗，與普通疫苗相同，不能治療HPV相關(guān)病變或者防止病變進展。目前已上市的HPV疫苗分為二價、四價、九價。二價疫苗是針對與宮頸癌密切相關(guān)的HPV16、18型感染設(shè)置的，四價疫苗是增加了6和11兩個亞型，九價疫苗是在四價16、18、6、11的基礎(chǔ)上，增加了31、33，45、52、58這幾個亞型，主要是增加了亞洲人最易感的，52和58兩個亞型[3]。

在國外，九價HPV疫苗的適用年齡范圍相對擴大，9-45歲女性均可使用，除此之外，9-45歲的男性也可以使用四價和九價的疫苗預(yù)防6和11型導(dǎo)致的肛門癌、尖銳濕疣的發(fā)生。

4. 打過疫苗，還要定期篩查嗎？為什么？

宮頸癌篩查應(yīng)始于21歲，小于21歲的女性，除非有HIV感染，否則不應(yīng)作為篩檢對象；21-29歲的女性應(yīng)每3年接受1次細(xì)胞學(xué)篩查；30-65歲的女性推薦每5年進行1次宮頸細(xì)胞學(xué)加HPV檢測的聯(lián)合篩查，也可選擇每3年進行1次細(xì)胞學(xué)單項篩查；65歲以上女性若之前10年內(nèi)連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)檢測陰性或連續(xù)2次聯(lián)合檢測陰性，且最近1次檢測在5年以內(nèi)，則可終止篩查[4]。

HPV疫苗是宮頸癌的一級預(yù)防措施，不能取代常規(guī)的宮頸癌篩查，也不能取代預(yù)防HPV感染和性傳播疾病的其他措施。首先，HPV疫苗預(yù)防的病毒亞型有限，但與宮頸癌關(guān)系較密切的病毒亞型有十幾種，HPV疫苗不能完全覆蓋；并非所有的宮頸癌都是HPV感染導(dǎo)致的，其他原因?qū)е碌膶m頸癌不能通過疫苗預(yù)防。因此，即使打過疫苗，也要定期進行篩查哦~

對于年齡超過45歲，不能注射HPV疫苗的女性，定期篩查是宮頸癌預(yù)防最有效的措施！

5. 藥師特別提示：注射疫苗前后的注意事項。

注射HPV疫苗前的準(zhǔn)備工作、過程與注射其他疫苗相似，如果接種疫苗前出現(xiàn)發(fā)熱，建議推遲接種時間；為預(yù)防接種疫苗后發(fā)生過敏反應(yīng)或暈厥反應(yīng)導(dǎo)致的跌倒并受傷，建議接種本疫苗后觀察至少15分鐘等，除此之外，還需要注意：

（1）對于有嚴(yán)重的實質(zhì)性器官疾病的女性，不能進行HPV疫苗的接種，如冠心病、慢性腎衰等；

（2）計劃懷孕和已經(jīng)懷孕的女性，不建議接種HPV疫苗，如果在接種以后發(fā)現(xiàn)懷孕了，建議在分娩以后，補充注射余下的針劑[5]；

（3）對于疫苗的選擇，不同人群可根據(jù)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員建議選擇接種雙價、四價、九價HPV疫苗，一定要注意，不能混打哦；

（4）HPV疫苗對于已經(jīng)發(fā)生感染的女性意義不大，在接種疫苗之前建議進行HPV的檢測；

（5）若近期使用免疫球蛋白或血液制品，則應(yīng)將疫苗的接種推遲到三個月后；

（6）接種疫苗后該做的宮頸癌篩查不能少，預(yù)放HPV感染和性傳播疾病的其他措施也要做好；

（7）注意個人衛(wèi)生，謹(jǐn)慎發(fā)生性關(guān)系，避免多次流產(chǎn)及分娩，減少人乳頭瘤病毒感染的機會；避免吸煙、平衡膳食、加強鍛煉，增強機體免疫力，可以消除病毒持續(xù)感染的狀態(tài)。

HPV疫苗的問世對女性健康意義重大，但是疫苗也不是萬能的，該做的篩查一定不能少，比疫苗更有效的保護是自己哦！

參考文獻

[1] 曹寧寧, 張保萍.高危型人乳頭狀瘤病毒(HR-HPV)病毒載量與宮頸癌臨床病理因素的關(guān)系分析[J].臨床研究, 2019(04): 17.

[2] 楊莉, 馬立聰.高危型HPV病毒負(fù)荷在宮頸癌前病變中的臨床價值分析[J].中外醫(yī)療, 2018(31): 25.

[3] 袁麗, 儲愛琴, 徐安嵐,等.育齡女性人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防接種現(xiàn)狀及影響因素分析[J].國際生殖健康/計劃生育雜志, 2020(03): 210.

[4] 楊旎, 陳飛, 沈鏗.HPV疫苗對宮頸癌篩查的影響與啟示[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展, 2020(11): 862.

[5] 汪安石, 黃演林, 劉暢,等.(圍)妊娠期HPV疫苗接種對后代出生缺陷發(fā)生風(fēng)險的影響[J].中國產(chǎn)前診斷雜志(電子版), 2020(03): 34.