血壓、血糖應(yīng)該控制在多少？

高血壓、糖尿病是我國(guó)最常見(jiàn)的兩種慢性疾病，且患病率一直呈升高趨勢(shì)，但疾病控制率仍處在較低水平，高血壓患者控制率約為16.8%[1]，糖尿病患者的控制率約為49.2%[2]。仍有相當(dāng)多的患者對(duì)疾病未予以重視，或不清楚疾病控制目標(biāo)。

當(dāng)前，患者可以在家實(shí)現(xiàn)血壓、血糖的日常測(cè)量，評(píng)估疾病控制情況，不需要頻繁跑醫(yī)院監(jiān)測(cè)疾病變化。因此在日常監(jiān)測(cè)中，清楚自己血壓、血糖的控制目標(biāo)很有必要，對(duì)控制疾病進(jìn)展、并發(fā)癥的出現(xiàn)有很大幫助。那么你清楚自己的血壓、血糖應(yīng)該控制在多少嗎？

1. 高血壓患者血壓的控制目標(biāo)[1]

通常情況下，高血壓患者血壓控制目標(biāo)為140/90mmHg以下。但不同人群的血壓控制應(yīng)遵循個(gè)體化原則。從安全性和獲益性考慮，有的患者可適當(dāng)放寬目標(biāo)，但有的患者需要嚴(yán)格血壓控制目標(biāo)。

（1）有以下情況的患者，血壓控制目標(biāo)可放寬至150 /90mmHg以下：

65～79歲的老年人，首先應(yīng)降至＜150 /90mmHg; 如能耐受，可進(jìn)一步降至 ＜ 140 /90mmHg?！?0歲的老年人應(yīng)降至＜150 /90mmHg。

妊娠期高血壓治療目標(biāo)為150 /100mmHg 以下，但應(yīng)避免將血壓降至低于130 /80mmHg，以避免影響胎盤血流灌注。

（2）有以下情況的患者，血壓控制目標(biāo)在140/90mmHg以下：

伴有冠心病的患者血壓控制目標(biāo)為＜140 /90mmHg 。作為合并冠心病的高血壓患者的降壓目標(biāo)，如能耐受，可進(jìn)一步降至＜130 / 80mmHg，應(yīng)注意舒張壓不宜降至 60mmHg以下。高齡、存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄病變的患者，血壓不宜過(guò)低。

伴有慢性腎臟病的高血壓患者，若白蛋白尿＜30mg /d ，則降壓治療的目標(biāo)為 ＜ 140 /90mmHg。若白蛋白＞30mg/d則相應(yīng)的，血壓控制目標(biāo)也更嚴(yán)格。

伴下肢動(dòng)脈疾病（下肢動(dòng)脈硬化、狹窄和閉塞）的高血壓的患者血壓應(yīng)控制在＜140 /90mmHg。

（3）有以下情況的患者，血壓控制目標(biāo)更嚴(yán)格，應(yīng)在130/80mmHg以下：

伴有心力衰竭的高血壓患者，推薦的降壓目標(biāo)為＜130 /80mmHg。高血壓合并左心室肥厚但尚未出現(xiàn)心力衰竭的患者，可先將血壓降至＜140 / 90mmHg，如患者能良好耐受，進(jìn)一步降低至＜130 / 80mmHg，有利于預(yù)防發(fā)生心力衰竭。

伴有慢性腎臟病的高血壓患者，白蛋白尿 30～300mg /d 或更高時(shí)血壓控制目標(biāo)為＜130 /80mmHg。60 歲以上的患者可適當(dāng)放寬降壓目標(biāo)。

伴有糖尿病的高血壓患者的降壓目標(biāo)為130 / 80mmHg，老年或伴嚴(yán)重冠心病患者，宜采取更寬松的降壓目標(biāo)值 140 /90mmHg。

1. 糖尿病患者血壓的控制目標(biāo)[3]

血糖控制目標(biāo)：糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7%；空腹血糖4.4～7.0mmol /L; 餐后2小時(shí)血糖或非空腹血糖＜10. 0mmol /L。

年齡較輕、病程較短、預(yù)期壽命較長(zhǎng)、無(wú)并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者在無(wú)低血糖或其他不良反應(yīng)的情況下可采取更嚴(yán)格的ＨｂＡ１Ｃ控制目標(biāo)（