肥胖防治，任重道遠……

其中2篇綜述分別總結(jié)并闡釋了我國近年來有關(guān)肥胖的流行病學(xué)研究和公共衛(wèi)生政策及其影響力；而另1篇則從臨床角度出發(fā)，詳細分析了有關(guān)中國肥胖臨床管理的現(xiàn)狀、存在問題及相應(yīng)對策→「鏈接」由解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心健康管理研究院 曾強 教授、北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 李乃適 教授、華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 潘雄飛 博士作為共同第一作者，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 潘安 教授和華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科 陳璐璐 教授共同為本文通訊作者。

論文指出，從臨床指南和專家共識的制定情況看，我國醫(yī)學(xué)界對肥胖的臨床管理已越來越重視，且已從單純減重的目標轉(zhuǎn)變?yōu)楦纳坡圆l(fā)癥和整體健康，這是非?？上驳倪M步。但治療上要將改變生活方式作為首要基石，必要時輔以藥物治療，對部分符合適應(yīng)證的肥胖患者相對積極地進行手術(shù)治療；此外，多學(xué)科診療團隊在治療中發(fā)揮的作用也越來越得到關(guān)注。

包括健康管理中心在內(nèi)的多學(xué)科診療團隊已經(jīng)成為未來肥胖診療模式的重要推薦，盡管目前尚缺乏相關(guān)高質(zhì)量研究所獲得的臨床證據(jù)。該論文總結(jié)了我國近幾十年來在肥胖研究領(lǐng)域的工作，也指出了當前工作的不足之處和現(xiàn)在所面臨的嚴峻形勢：肥胖人群在飛速膨脹。

目前肥胖在我國尚未正式被認定為一種疾病，大眾對其危害的認識也不足；我們在生活方式干預(yù)的具體措施方面既缺乏足夠證據(jù)，對臨床醫(yī)師的相應(yīng)培訓(xùn)也并未到位；藥物治療與手術(shù)治療方面的臨床研究十分缺乏，因此基本上在參照國外指南進行干預(yù)；臨床管理不能系統(tǒng)化使肥胖干預(yù)的失敗率大大增加。

因此，對于肥胖的臨床管理，我們需要努力推動將肥胖納入慢性非傳染性疾病的概念范疇，建立肥胖的分級管理體系并充分發(fā)揮各級健康管理中心（體檢中心）的作用，以多學(xué)科團隊合作管理為核心去進行肥胖的診療以取得最佳療效。

此外，加強臨床診療人員的相關(guān)知識培訓(xùn)尤其是膳食指導(dǎo)相關(guān)培訓(xùn)，大力開展肥胖相關(guān)臨床研究，引進新技術(shù)力求改善各個臨床管理環(huán)節(jié)都是當前形勢下所亟需的。

北京協(xié)和醫(yī)院在肥胖管理工作上曾經(jīng)作出不少貢獻早在1937年，王叔咸教授在他有關(guān)糖尿病的經(jīng)典論文中就將肥胖作為糖尿病合并癥進行了臨床分析；

1980年，史軼蘩教授就曾撰寫過臨床綜述總結(jié)肥胖診治策略；1999年，史軼蘩教授牽頭開展了肥胖治療藥物奧利司他在我國的臨床研究并將該藥引入中國，此后開設(shè)的肥胖專病門診，即使用當前的標準來看也完全不落后。史軼蘩教授在推動制訂肥胖最早的指南/專家共識（2003版）方面也起到過重要作用，并且是指南編撰的核心執(zhí)筆者之一。

盡管對于肥胖臨床管理方面，未來如何開展工作的思路已經(jīng)非常清晰，但因為肥胖管理是一個非常復(fù)雜的問題，已遠遠超出一個醫(yī)學(xué)問題的范疇，因而肥胖管控必定任重道遠。

在上個世紀，盡管科技發(fā)展對于傳染病的管控有著直接作用，但如沒有公共衛(wèi)生政策的支持和各級政府的社會動員能力，傳染病的流行是不可能遏制的。遏制肥胖的流行趨勢也將是這種情況。

正如《柳葉刀?糖尿病學(xué)與內(nèi)分泌學(xué)》“中國之肥胖”系列綜述所指出，肥胖的管控是一個系統(tǒng)工程，鑒于肥胖所產(chǎn)生的的短期與長期慢性健康影響與社會經(jīng)濟影響，爭取獲得國家衛(wèi)生政策的重視，將肥胖臨床管理應(yīng)納入我國正規(guī)醫(yī)療衛(wèi)生體系，并爭取獲得廣泛社會支持，才可能取得最佳的效果。

【相關(guān)文獻】

[1] Zeng Q,Li NS,Pan XF，et al.Clinical management and treatment of obesity in China[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(6):393-405.
[2] Pan XF, Wang LM,Pan A.Epidemiology and determinants of obesity in China[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(6):373-392.
[3] Wang YF，Zhao L，Gao LW，et al.Health policy and public health implications of obesity in China[J].Lancet Diabetes Endocrinol,2021,9(7):446-461.

編輯：劉洋 趙娜
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監(jiān)制：吳文銘

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