天花消亡史，你應(yīng)該了解一下

天花作為徹底消失在世界的病毒之一，對天花消亡史的了解可以幫助我們在如今新冠病毒肆虐的當(dāng)下思考面對未知病毒，我們?nèi)祟愒摵稳ズ螐摹?/p>

天花之所以被稱作天花是因?yàn)楦腥咎旎ê髢e幸存活下來的人，會(huì)因?yàn)樵?jīng)全身紅疹留下疤痕。天花病毒是年齡最大和致死率最高的病毒之一，有多古老呢？從人類有記載以來，與天花的斗爭就有三千年之久，在古埃及公元1156年去世的埃及法老拉美西斯五世的木乃伊上就有被懷疑是天花皮疹的跡象。天花發(fā)源于古埃及，后來經(jīng)過歐亞大陸國家的戰(zhàn)爭和貿(mào)易等形式擴(kuò)散到了歐洲和西亞。羅馬皇帝奧里利厄斯、英國女王瑪麗二世、德國皇帝約瑟夫一世、法國皇帝路易十五、俄國沙皇彼得二世均死于天花手中。

不僅是國外，在我國歷史上十七至十八世紀(jì)是天花肆虐最猖狂的時(shí)期，清朝的12個(gè)皇帝中有4位感染過天花，其中順治和同治更是直接被這一病魔奪走了生命。1661年正月初七，年僅24歲的順治皇帝逝于禁宮內(nèi)。《清世祖實(shí)錄》中只用了11個(gè)字進(jìn)行描述：“丁巳，夜，子刻，上崩于養(yǎng)心殿?！被实塾⒛暝缡?，本來就容易引發(fā)各種聯(lián)想和猜測，而正史中模糊的描述，正好給各種流言蜚語傳播之機(jī)。雖眾說紛紜，但順治的真實(shí)死因還是有跡可循。據(jù)清廷中書舍人張宸筆記所記，因順治帝身染重病，朝廷大赦刑獄以祈好運(yùn)，又傳諭民間不許炒豆點(diǎn)燈。天花當(dāng)時(shí)稱為“痘瘡”，有患者時(shí)不許炒豆點(diǎn)燈為特有禁忌，當(dāng)然了，這是屬于只有中國才有的諧音文化。又據(jù)時(shí)任禮部尚書王熙自撰年譜所記，順治帝急詔他時(shí)親口所述“朕得了天花，即將不久于人世”。此二者互為印證，加深了順治死于天花的可信程度。此外，順治皇帝遺體的處理方式為火葬，不僅遺體被燒掉，就連用過的東西都一起燒掉了，這也間接支持了其死于天花的說法。而在繼承人選擇的問題上，原則上是：有嫡立嫡，無嫡立長。可實(shí)際上，在順治沒有嫡子的情況下，選擇的是第三子玄燁，也就是后來的康熙皇帝。此中一個(gè)不可忽視的原因——他得過天花。

如此猖獗，讓人聞之變色的天花到底是什么？天花是感染天花病毒所致，天花病毒包括大天花病毒和小天花病毒，感染大天花病毒引起的天花更為嚴(yán)重，致死率可達(dá)30%，而感染小天花病毒所致的天花被稱為類天花/亞天花小天花致死率較低，約為1%。人類是天花病毒唯一的宿主，天花患者為傳染源，從感染病毒到結(jié)痂均具有傳染性，出疹期間傳染性最強(qiáng)。天花成為人類迄今為止唯一一個(gè)徹底消滅的傳染病，這其中不只是人類的智慧，還因?yàn)樘旎ㄖ桓腥救祟?，只在人與人之間進(jìn)行傳播。天花病毒非常穩(wěn)定，可以在瘡痂中存活數(shù)年。在自然條件下，天花病毒在幾周內(nèi)仍然具有致病性。天花的傳播途徑有兩種，呼吸道傳播和接觸傳播。天花可以通過患者的呼吸、咳嗽、打噴嚏等產(chǎn)生的飛沫進(jìn)行傳播，和患者共處在狹小、密閉的空間可通過空氣傳播而感染。天花還可以通過接觸患者皮損部位(如結(jié)痂、皰液等)進(jìn)行傳播，甚至可以通過接觸患者的衣物床上用品等而傳播。天花的潛伏期為10至14天甚至7至19天，患者感染天花病毒后，病毒先在呼吸道內(nèi)繁殖，然后遷移到區(qū)域淋巴結(jié)。原發(fā)性病毒血癥無癥狀，在感染后3到4天后，病毒可進(jìn)一步遷移到脾臟、骨髓和遠(yuǎn)端淋巴結(jié)。繼發(fā)性病毒血癥發(fā)生在感染后7~11天，隨后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、背痛和極度疲乏，然后出現(xiàn)斑丘疹，逐漸變成水皰、膿皰，然后膿皰結(jié)痂，脫痂后留下瘢痕。當(dāng)初，無論國內(nèi)外對天花發(fā)作都束手無策，只有將發(fā)病的病人隔離開來，死后將他們所接觸的一切焚燒。

即使天花肆虐，智慧的中國人也沒有放棄抵抗，隨著天花感染的病例越來越多，人們意外發(fā)現(xiàn)了天花的特點(diǎn)——只要是得過天花并且存活下來的人，終生不會(huì)再復(fù)得，之前說過的康熙就是很好的例子。于是中國古代的醫(yī)生開始嘗試，讓感染天花而病情不甚嚴(yán)重的病人與健康的人進(jìn)行接觸，使天花病毒在小范圍內(nèi)傳播。這個(gè)實(shí)踐取得了一定成效，大部分人可以存活下來，這成為了中國最早的免疫學(xué)樸素嘗試之一。在明清之際，一種更為安全的“人痘疫苗法”出現(xiàn)了那就是將癥狀較輕的天花病人皮膚上的痘取下，曬干磨粉，然后讓沒得過天花的人吸入鼻腔，相當(dāng)于現(xiàn)代免疫學(xué)中所說的滅活制劑。這種疫苗法致死率很低，清朝康熙二十一年也就是公元1682年，在清政府主導(dǎo)下，進(jìn)行了全國范圍的大面積接種，大大降低了清代天花疫情爆發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)?！叭硕环ā彪m然有效，但也有一個(gè)缺陷，那就是毒性難以把控，有的人接種后會(huì)死于接種導(dǎo)致的天花，或出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，難以保證絕對安全。

18世紀(jì)中葉，英國鄉(xiāng)村醫(yī)生愛德華·琴納偶然聽人談起，牧場里的擠奶女工因?yàn)榈眠^“牛痘”，終身不會(huì)傳染上天花?；谶@個(gè)發(fā)現(xiàn)，他研究發(fā)表了數(shù)篇關(guān)于牛痘疫苗論文，說明牛痘疫苗在安全性上遠(yuǎn)高于人痘疫苗，幾乎不會(huì)起痘，更不會(huì)致命。自此，牛痘疫苗代替人痘疫苗，成為了預(yù)防天花病毒的首選，在歐洲國家及其殖民地得到了廣泛普及。1805年東印度公司船醫(yī)亞歷山大·皮爾遜將牛痘接引術(shù)帶入廣州，中國對抗天花的歷史進(jìn)入了新的紀(jì)元。

新中國成立初期，天花仍舊是我國死亡率最高的急性傳染病之一。1952年2月6日，衛(wèi)生部發(fā)出種痘指示，預(yù)定當(dāng)年種痘二億六千萬人。這是人類史上第一次為如此龐大的人口進(jìn)行有組織的疫苗接種活動(dòng)。在嚴(yán)密的組織和新中國醫(yī)護(hù)人員的努力奮斗之下，中國的牛痘疫苗接種率高達(dá)90％以上，至1954年全國大、中城市再未有天花流行。1959年在云南滄源縣撲滅了我國最后一起天花爆發(fā)流行，此后天花病毒逐漸淡出中國人的視野。1961年6月，經(jīng)世界衛(wèi)生組織檢查證實(shí)，我國從那時(shí)起消滅了天花。天花肆虐奪取無數(shù)國人生命的現(xiàn)象也逐漸成為歷史。1966年，世界衛(wèi)生組織提出各國加強(qiáng)合作，提高疫苗接種密度，根除全球天花流行的倡議。當(dāng)時(shí)的發(fā)達(dá)國家已無天花發(fā)生，只有亞非拉欠發(fā)達(dá)國家仍有天花存在。到1980年，天花在世界上基本絕跡。如今將每年的十月二十五日定位人類天花滅絕日?，F(xiàn)在，全世界只有兩個(gè)地方保存著天花病菌，一個(gè)是俄羅斯的維克多實(shí)驗(yàn)室，另一個(gè)地方是美國亞特蘭大疾病控制中心。保留是為了研究這種病菌的起源和它的基因圖譜，尋找新疫苗和抗濾過性病毒的藥劑，因?yàn)槌私臃N疫苗外，直到今天也沒有很好的治療天花病的方法，是的，沒錯(cuò)，即使天花已經(jīng)消亡，但我們還是沒能找到治療天花的辦法，只有預(yù)防。大自然的運(yùn)行規(guī)律是復(fù)雜的。對于類似天花的種種流行病病菌，人類從來沒有真正的認(rèn)識它們，更別提戰(zhàn)勝它們。

醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的今天，人類仍然無法消滅有些傳染病。比如艾滋病、結(jié)核病、部分流感、黃熱病、登革熱、埃博拉病毒等。人類和病毒細(xì)菌斗爭的歷史，就是不斷遭遇未知的病毒和細(xì)菌，又不斷與已知的微生物斗爭。面對看得見的敵人，我們尚可以努力防御。而面對看不見的敵人，真的是束手無策。除卻細(xì)菌和病毒本身的因素，不得不提到現(xiàn)在日益嚴(yán)重的生態(tài)問題，如環(huán)境污染、氣候變暖、生態(tài)失衡、資源枯竭、水土流失、荒漠化等。2013年12月在幾內(nèi)亞的梅連度村落中暴發(fā)的埃博拉病毒，可能就是因?yàn)樯直豢撤?，蝙蝠們無處可棲，逃到了村落周圍，被一些孩子們捕食，進(jìn)而引發(fā)一場“史無前例的暴發(fā)”。

抗生素濫用導(dǎo)致人體免疫力下降，也是傳染病無法被消滅的原因之一?？股卦欢葢?zhàn)勝了大部分流行病，人們對其越來越依賴。但是病原體為了適應(yīng)抗生素的攻擊、環(huán)境的變化、空氣的污染等因素而不斷發(fā)生變異，導(dǎo)致耐藥性問題越來越嚴(yán)重。

要終結(jié)傳染病還為時(shí)尚早，畢竟微生物學(xué)、免疫學(xué)上還有很多問題未被解決。也許有一天，我們能夠有效阻止病原的耐藥和變異，學(xué)會(huì)和大自然永久和諧相處，我們才有可能在與傳染病的斗爭中把握主動(dòng)權(quán)，或者跑得比病毒快。法國小說家阿貝爾·加繆在《鼠疫》中曾說過，能夠戰(zhàn)勝瘟疫的，只有人類的正直。細(xì)品下來，好像是這么回事。

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[5]天花 (baidu.com)