有高血壓的人，血脂目標(biāo)要控制在多少？“專家共識”告訴你

華子告訴過很多患有高血壓的人，在控制血壓的同時，還要注意對血脂的控制。因為高血壓會損傷動脈內(nèi)膜，而血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會從動脈內(nèi)膜損傷處進(jìn)入其中，造成動脈粥樣硬化。

而動脈粥樣硬化是引起冠心病、心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病的“元兇”，所以要加強對血壓與血脂的控制，就可以預(yù)防嚴(yán)重疾病的發(fā)生。那么有高血壓的人，要把血脂控制在多少呢？

一、高血壓患者的血脂目標(biāo)在《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》中，提出了高血壓患者在面臨不同風(fēng)險時，對血脂中的LDL-C水平有不同要求。

1、LDL-C水平控制在3.4mmol/L以下的情況

只是單純的高血壓，而且血壓值低于160/100mmHg，沒有合并其他的危險因素。

2、LDL-C水平控制在2.6mmol/L以下的情況

有高血壓，同時又有血壓值高于160/100mmHg、吸煙、大齡（男性大于45歲、女性大于55歲）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）低于1.0mmol/L、體重BMI指數(shù)大于28、有早發(fā)心血管疾病家族史等其中1~2項危險因素。

3、LDL-C水平控制在1.8mmol/L以下的情況

有上述第2條中的3項危險因素者；或是高血壓合并糖尿病、高脂血癥（LDL-C>4.9mmol/L）、慢性腎病3期或4期、動脈粥樣硬化性心血管疾?。ü谛牟?、心肌梗死、腦梗塞）等因素其中1項者。

4、LDL-C水平控制在1.4mmol/L以下的情況

患有動脈粥樣硬化性心血管疾病，且合并有早發(fā)冠心病史、高脂血癥、糖尿病、慢性腎病3期或4期、吸煙等因素其中2項以上者。

二、他汀類藥物是降脂治療的“主力軍”降脂藥物的選擇，以他汀類藥物作為首選。初始治療可以選擇中等強度的他汀類藥物，在開始治療第5周復(fù)查血脂，如果LDL-C水平達(dá)標(biāo)，則繼續(xù)長期維持治療。如果LDL-C沒有達(dá)標(biāo)，不建議增加他汀類藥物劑量，而是推薦與其他降脂藥物聯(lián)用。

中等強度他汀類藥物不能使LDL-C達(dá)標(biāo)時，通常先聯(lián)用膽固醇吸收抑制劑（依折麥布）。在使用最大耐受劑量的他汀類藥物與依折麥布聯(lián)用后，LDL-C仍不能達(dá)標(biāo)時，可聯(lián)用PCSK9抑制劑（依洛尤單抗、阿利西尤單抗）進(jìn)一步降低LDL-C水平。

對于未用他汀類藥物，但LDL-C就已經(jīng)達(dá)標(biāo)的動脈硬化性心血管疾病高?；颊撸匀唤ㄗh啟動他汀類藥物進(jìn)行治療，把LDL-C水平進(jìn)一步降低30%~40%，LDL-C水平越低對心血管保護(hù)的效果就會越強。

但為了避免可能的潛在風(fēng)險，暫不建議把LDL-C水平降到1.0mmol/L以下。

在控制血脂的同時，也要積極控制血壓，通常建議把血壓控制在130/80mmHg左右，但對于大于75歲的老年患者，可以把血壓目標(biāo)放寬至140/90mmHg左右。

三、藥物治療的同時也要進(jìn)行生活干預(yù)1、嚴(yán)格戒煙：吸煙是重要的心血管疾病危險因素，嚴(yán)格戒煙有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病。不僅自己不吸煙，還要注意遠(yuǎn)離二手煙的危害。

2、控制體重：控制體重指數(shù)（BMI）小于24，男性腰圍應(yīng)小于90厘米，女性腰圍應(yīng)小于85厘米。

3、健康飲食：不建議飲酒，限制食鹽攝入（每天少于5克），多吃全谷物、水果、蔬菜等多膳食纖維性食物。烹飪用油選擇含不飽和脂肪酸多的植物油（如橄欖油），不用含飽和脂肪酸多的動物性油。每天食用一小把堅果，增加鎂、鈣、鉀等微量元素的攝入。

4、健康生活方式：每天進(jìn)行30分鐘以上的中等強度有氧運動，保持充足睡眠，多參加社交活動，減輕精神壓力。

總結(jié)一下，有高血壓的人，在控制血壓達(dá)標(biāo)的同時，也要控制好血脂。血脂中最重要的指標(biāo)就是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），在面臨不同的危險情況時，對LDL-C水平的控制要求不同。需要由醫(yī)生評估風(fēng)險，并且在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。