冬春季發(fā)熱、咳嗽頻發(fā)；如何區(qū)分是普通感冒還是新型冠狀肺炎？

雖然我們不想去醫(yī)院，特別不愿去發(fā)熱門診，因為去發(fā)熱門診更容易被感染；另一方面萬不得已去發(fā)熱門診，說明自己已經(jīng)發(fā)熱，可能出現(xiàn)了呼吸道疾病。

可是感冒、流感、新型肺炎常常都會有類似的表現(xiàn)，感冒全年均發(fā)，沒有明顯的季節(jié)性。流感雖然也是全年都可以發(fā)病，但是高發(fā)季節(jié)主要是冬春季。新型冠狀病毒感染的肺炎是在2019年底冬季新近發(fā)病的疾病。

那么如何簡單初步判斷是得了新型肺炎還是只是普通感冒或流感呢？

我們參考1月27日，國家衛(wèi)生健康委員會辦公廳和國家中醫(yī)藥管理局辦公室聯(lián)合印發(fā)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》。

這也是截止目前為止，最新的新型肺炎診療指南。

對于我們老百姓來說，最重要就是對照自己的癥狀來初步判斷是不是新型肺炎。

新型冠狀病毒肺炎都有哪些最典型的變現(xiàn)呢？

以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。

少數(shù)患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等癥狀。

重型病例多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。值得注意的是重型、危重型患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。

部分患者僅表現(xiàn)為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現(xiàn)，多在1周后恢復(fù)。

也就是說發(fā)熱、乏力、干咳、呼吸困難是新型肺炎最常見的表現(xiàn)。

鐘南山院士說發(fā)熱是最常見的表現(xiàn)

也就是說大部分新型肺炎患者都有發(fā)熱的表現(xiàn)，但也有少數(shù)不熱的情況；如果你去過疫區(qū)比如最近一個月內(nèi)尤其14天內(nèi)去過武漢等地，或接觸過目前已經(jīng)確診或高度疑似的新型肺炎患者，那么這時候要高度懷疑新型冠狀病毒感染。如果您沒有去過武漢等疫區(qū)，也沒有高危接觸史，除了發(fā)熱之外，還有鼻塞流涕等明顯的感冒癥狀，這個時候，則很可能就是普通感冒。

普通感冒通常會有鼻塞、流涕、打噴嚏的癥狀，可伴有發(fā)燒，一般是低中度發(fā)燒，時間也就是1一3天，基本3一7天就可以自愈。感冒很少會有全身肌肉疼痛或者乏力的全身癥狀。流感有非常明顯的發(fā)燒，而且常常是高熱，這種熱程相對比較長，一般在一周左右才能自愈。流感最主要的是常常伴有全身癥狀，包括全身肌肉疼痛、乏力、頭痛的情況。

新型肺炎，除了發(fā)熱、咳嗽、乏力，還可能出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等表現(xiàn)。

新型肺炎會有呼吸困難

一般能體會到呼吸困難，幾乎所有患者都已經(jīng)到達醫(yī)院了，因為誰也不會傻乎乎都呼吸困難了，自己還在家琢磨，因為呼吸困難是一種非常難以忍受的感覺，必須盡快處理；所以如果已經(jīng)發(fā)展到呼吸困難，肯定已經(jīng)達到醫(yī)院，既然到達醫(yī)院，那么確診是不是新型肺炎的任務(wù)自然交給醫(yī)生，我們就無需判斷了。

其實我們只能初步判斷，即便是醫(yī)生專家，也不能根據(jù)表現(xiàn)就能確診是不是新型肺炎，最終的確診需要：

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

這是目前診斷最準確的辦法！

哪些人更容易被新型冠狀病毒傳染：

新型冠狀病毒感染，人群普遍易感，也就是各個年齡階段都可能被感染，嬰幼兒和兒童也是可以發(fā)病的，但是老年人和有慢性基礎(chǔ)病的病人更為嚴重，致死率更高。

到醫(yī)院醫(yī)生是如何診斷新型冠狀病毒肺炎的？

第一、去過哪里很重要

發(fā)病前14天內(nèi)有武漢地區(qū)或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的旅行史或居住史；或發(fā)病前14天內(nèi)曾接觸過來自武漢市或其他有本地病例持續(xù)傳播地區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；或有聚集性發(fā)病或與新型冠狀病毒感染者有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)。

也就是先問問最近14天都去過哪，有沒有可能被傳染？

第二、一般檢查

癥狀：發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸困難；

影像學(xué)特征：早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變，以肺外帶明顯。進而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。

抽血等化驗：發(fā)病早期外周血白細胞總數(shù)正?；驕p低，淋巴細胞計數(shù)減少，部分患者出現(xiàn)肝酶、肌酶和肌紅蛋白增高。多數(shù)患者C反應(yīng)蛋白（CRP）和血沉升高，降鈣素原正常。嚴重者D-二聚體升高、外周血淋巴細胞進行性減少。在咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液等標本中可檢測出新型冠狀病毒核酸。

第三、確診

1.呼吸道標本或血液標本實時熒光RT-PCR檢測新型冠狀病毒核酸陽性；

2.呼吸道標本或血液標本病毒基因測序，與已知的新型冠狀病毒高度同源。

第四、治療

雖然美國、泰國都說有潛在治好新型肺炎的藥物，也治好了病人；但一方面病例數(shù)據(jù)太少，另一方面這些藥物要么沒有上市，要么國內(nèi)沒有?？尚哦戎档蒙倘?；按照目前我國衛(wèi)健委及世界衛(wèi)生組織的說法，暫時沒有明確可以預(yù)防和治療新型冠狀病毒肺炎的藥物。

一方面靠隔離治療；一方面就是對癥支持治療部分結(jié)合中醫(yī)藥治療；大部分還是要靠自己的免疫力。

當然不管是大家關(guān)心的疫苗，還是治療的藥物，目前科學(xué)家正在馬不停蹄的研發(fā)中；但在疫苗或藥物上市，或發(fā)到每個人手上之前，我們能做到的還是預(yù)防！預(yù)防！預(yù)防！

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