牙齒矯治結(jié)束后為啥要戴保持器？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3509 篇文章

前兩天有一個朋友來咨詢正畸事宜，她說：“初中不懂事，想著托槽一拆，矯正治療就結(jié)束了，不顧醫(yī)生的建議，沒好好戴保持器，現(xiàn)在下牙又變得亂糟糟，后悔莫及，想攢錢再來矯治，但是工作壓力大、時間緊張，覺得好麻煩，唉!”那個朋友的下前牙現(xiàn)在就是照片這樣：

臨床上很多正畸的朋友也有這樣的想法：我的牙變美了，我摘掉了矯治器，我就解放了！

其實(shí)不然，正畸治療“一半靠醫(yī)生，一半靠自己”，矯治后需要佩戴保持器來保持矯治效果的長期穩(wěn)定。這個時候患者都會提出疑問，為什么要戴保持器呢？保持器選哪種比較好呢？保持器需要戴多久呢？今天我們就一起了解一下“保持”的原因和方法。

一、為什么要戴保持器呢？

錯牙合畸形矯治后，牙和頜骨都有退回到原始位置的趨勢，正畸臨床上稱之為復(fù)發(fā)。為了鞏固牙頜畸形矯治完成后的療效,保持牙位于理想的美觀及功能位置而采取的措施,稱為保持，它是正畸治療的最后一個步驟，是矯治過程不可或缺的一個重要階段。而矯治以后要進(jìn)行保持的主要原因有以下幾個方面：

1.牙齒矯治后有退回到原來位置的傾向

2.矯治后牙齒周圍的骨骼及鄰接組織的改建需要一定的時間

3.咬合的平衡尚未建立

4.口腔不良習(xí)慣未破除

5.生長型及性別對矯治效果的影響

6.第三恒磨牙的萌出

7.超過牙頜正常限度的正畸治療將導(dǎo)致療效不穩(wěn)定

二、保持器選哪種比較好？

01

活動保持器

可自行摘戴，吃飯和刷牙的時候摘掉，其余時間保持佩戴。

（1）標(biāo)準(zhǔn)Hawley保持器

是目前最常用、歷史最悠久的活動保持器，為Hawley于1920年所設(shè)計(jì)。它由自凝樹脂和彎制鋼絲組合完成，分上下兩部分，這種保持器可以有輕微矯治效果，如使牙齒小量移動，進(jìn)行個別牙齒的壓入、伸長或近遠(yuǎn)中向移動等，有利于咬合關(guān)系的穩(wěn)定，但是這種保持器會有鋼絲在唇側(cè)暴露，不夠美觀。

（2）負(fù)壓壓膜保持器（透明保持器）

由彈性塑料制作，覆蓋所有牙列的牙冠，用于矯治后的保持，有利于咬合關(guān)系及牙位的穩(wěn)定，效果良好。壓膜保持器外形美觀，體積較小，異物感小，目前應(yīng)用較為廣泛。但塑料薄片容易磨損，使用壽命較Hawley保持器短。

02

固定保持器設(shè)計(jì)和應(yīng)用

各種固定裝置粘接在牙冠表面來進(jìn)行保持，包括下前牙區(qū)舌側(cè)固定保持器、粘固式前牙固定舌側(cè)保持器、針對上中切牙間隙的固定舌側(cè)保持器等，其優(yōu)點(diǎn)是可不受患者合作因素的影響，且保持效果穩(wěn)定、可靠，適合于需長期或終生保持的情況。缺點(diǎn)是不易清潔、易有菌斑堆積。

03

功能性保持器

功能性矯治器的特點(diǎn)是通過傳遞和轉(zhuǎn)移口腔周圍環(huán)境中的口頜肌功能力量， 抑制或刺激骨髓生長過程。比如加了舌柵的保持器，就是為了破除不良的吐舌習(xí)慣。對于生長發(fā)育期己經(jīng)進(jìn)行了功能矯形治療的患者，視情況在治療結(jié)束后選用相應(yīng)的功能性矯治器作為保持牙合關(guān)系的保持器，通常運(yùn)用到患者生長發(fā)育基本結(jié)束為止。在運(yùn)用功能性保持器進(jìn)行保持時，應(yīng)配合肌功能訓(xùn)練、調(diào)牙合等方法來加快肌肉、牙齒對新環(huán)境的適應(yīng)，盡快建立起新的肌動力平衡，從而有利于矯治效果的穩(wěn)定。

三、保持器需要戴多久呢？

由于正畸治療完成后復(fù)發(fā)趨勢可能始終存在，所以一般情況下正畸治療完成后要求至少保持2年。通常第1年需要全天戴用保持器，第2年開始根據(jù)患者具體情況酌情調(diào)整，逐步過渡到夜間戴用，佩戴時長要聽矯治醫(yī)生的建議，對于某些特殊的錯牙合畸形甚至需要終身戴用保持器。

四、佩戴保持器的注意事項(xiàng)

01

保持器的存放

全天戴用保持器時，只有吃飯、刷牙時取出，每次取出均需存放在專用收納盒內(nèi)。不要餐巾紙包一包隨手丟在桌上，很容易遺忘或不小心扔掉。

02

保持器的清潔

對于活動保持器，可用水洗或濕棉簽、牙刷輔助清潔。也可以將保持器浸泡于義齒清理液中，或者每周使用1-2次超聲波清洗機(jī)進(jìn)行清潔。不要用熱水燙和用酒精等溶劑泡，以免矯治器變形。

03

保持期間復(fù)診

戴用保持器期間定期來專業(yè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)查，通常是3-6個月復(fù)診一次，以確保早期發(fā)現(xiàn)一些復(fù)發(fā)的征兆。如果感覺保持器松動，不貼合，需要及時復(fù)診調(diào)整。

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同濟(jì)大學(xué)附屬口腔醫(yī)院正畸科

撰稿：陳孛蓓

審校：廖崇珊