宋徽宗的藥為什么用冰水煎？拿什么來煮中藥，學(xué)問可大呢

有一年夏天，宋徽宗因為太過貪食冰飲，吃壞了脾胃。這可急壞了太醫(yī)們。太醫(yī)認(rèn)為，這是寒客中焦之證，自然要請出經(jīng)典的大理中丸。哪成想，徽宗皇帝連續(xù)吃了好幾天，竟然不奏效。恰在這時，民間名醫(yī)楊介來進(jìn)言獻(xiàn)策：“陛下的病是吃冰太多引起，臣懇請換用冰來煎藥?！被兆谧裾账慕ㄗh，果然痊愈。

冰和水，從化學(xué)的角度來講是同種物質(zhì)，但是作為煎藥的溶媒，卻呈現(xiàn)出不同的效果，這是為什么呢？

原來，宋徽宗的病是由于食冰太多導(dǎo)致寒邪蘊(yùn)于中焦脾胃，理中丸溫中散寒，方證相符，選藥準(zhǔn)確。但其證寒而藥溫燥，寒熱格拒（可以理解為互相排斥）就會影響療效。煎煮時換用冰水，冰的寒涼之性既可減輕群藥的溫燥，又可作為佐藥，冰水和證候的寒性同氣相求，消除了證寒藥熱的格拒狀態(tài)，從而藥到病除。

廣義來講，中藥煎煮包括湯劑和煮散，煎煮過程中的火候、溶媒、輔料都會影響藥性和療效。拿什么來煮中藥——煎煮溶媒輔料的選擇，的確是有講究的一件事。

除了宋徽宗冰煎理中丸，歷史上還有采用甘蔗汁、麻沸湯（即煮沸的熱水）、酒、蜂蜜等溶媒或輔料煎藥的先例。

采用性寒涼的溶媒煎煮藥物，可增強(qiáng)藥物寒涼之性，也可減輕藥物的溫?zé)嶂浴Ｒ源蠹页３缘母收釣槔?，甘蔗“性甘寒，能除熱潤燥、止渴消痰”。古方“祛煩養(yǎng)胃湯”，就以其煎湯代水，增強(qiáng)全方清熱生津潤燥的功效，從而使中焦熱證得以消除。

用酒來煎藥，同樣有說法。酒性味辛溫，可行經(jīng)絡(luò)、通痹塞、溫血脈、散凝滯?！督饏T要略》中有：治婦人血氣瘀滯腹痛的紅藍(lán)花酒，其中紅花活血化瘀，單獨以酒煎煮，可加強(qiáng)全方之辛味，使其活血祛瘀止痛的效力倍增。應(yīng)注意，酒精過敏者及機(jī)動車駕駛員慎用。

再來說說蜂蜜。蜂蜜補(bǔ)中益氣、潤燥、止痛解毒，也可作為煎藥的溶媒使用?！督饏T要略》中記載：治療歷節(jié)疼痛不可屈伸的烏頭湯，就是用蜂蜜煎煮烏頭，目的一是取其解毒之功，緩和烏頭毒性；二是取蜂蜜甘緩之性，緩和烏頭之性急，使之緩緩發(fā)揮散寒止痛之功，以祛除沉寒痼冷。

煎法對于中藥藥性的影響至關(guān)重要，煎藥的溶媒和輔料更應(yīng)予以重視。其實，中醫(yī)治病的關(guān)鍵因素甚多，只是未引起大家足夠重視罷了。

下次您在中藥房抓藥回家之前，記得向藥房的中藥師們問一句，煎煮的時候有沒有什么注意事項，這樣就不會因為煎煮方法不得當(dāng)而耽誤治療了。

作者：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科 主管藥師 孫萌

審核專家：天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院藥劑科 副主任藥師 李彬