有慢阻肺的人，要注意在穩(wěn)定期的藥物治療，改善生活質(zhì)量

如果在快步行走時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，或是因?yàn)榻?jīng)常出現(xiàn)氣短，走路的速度比同齡人更慢、距離更短，而且這些癥狀在寒冷的冬季會(huì)更加明顯，那么很有可能患了慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

慢阻肺會(huì)導(dǎo)致呼吸受限，使人體長期處于慢性缺氧狀態(tài)，導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)問題，是造成人類死亡的主要疾病之一。慢阻肺無法治愈，需要注意正確用藥，以改善生活質(zhì)量。

一、為什么會(huì)患慢阻肺慢阻肺的發(fā)病率與年齡相關(guān)，在60歲以上人群發(fā)病率最高。最大的致病因素是長期吸煙，或是吸入其他污染物（如二手煙、粉塵、尾氣、油煙等），對(duì)呼吸道造成刺激，導(dǎo)致氣道狹窄或是肺部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，呼吸氣流受限。

慢阻肺也存在一定的遺傳傾向性，直系親屬中患有慢阻肺者，患病概率增加。早產(chǎn)兒、反復(fù)下呼吸道感染，也會(huì)增加患慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)。還有社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況較低者，居住環(huán)境、營養(yǎng)狀況較差，也是慢阻肺的高危人群。

二、要做肺功能檢測(cè)進(jìn)行診斷出現(xiàn)了疑似慢阻肺的癥狀，也不能馬上確診，需要進(jìn)一步的檢查，以區(qū)別其他也能引起類似癥狀的疾病。比如哮喘、心力衰竭、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、支氣管炎等疾病，也會(huì)造成呼吸困難。

肺功能檢測(cè)是確診慢阻肺的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在使用支氣管擴(kuò)張劑后進(jìn)行呼氣量檢查，如果出現(xiàn)氣流受限，則可能是慢阻肺，還需要做更詳細(xì)的評(píng)估進(jìn)行確診。在排除其他疾病之后，才能進(jìn)行治療。

三、注意穩(wěn)定期的藥物治療慢阻肺的病程分為穩(wěn)定期與急性加重期，其中穩(wěn)定期的藥物治療非常重要，慢阻肺患者想要減輕癥狀、改善生活質(zhì)量、延長預(yù)期壽命、降低未來急性加重的風(fēng)險(xiǎn)，就必須要做好穩(wěn)定期的自我管理。

慢阻肺穩(wěn)定期用藥，堅(jiān)持長期吸入“三聯(lián)組合”方案，可以預(yù)防或減輕癥狀、減少急性加重的風(fēng)險(xiǎn)。

其中包括長效抗膽堿藥物（噻托溴銨、蕪地溴銨、格隆溴銨等）是治療慢阻肺的關(guān)鍵；同時(shí)搭配長效β2受體激動(dòng)劑（沙美特羅、福莫特羅、阿福特羅等）；再搭配一種吸入糖皮質(zhì)激素（倍氯米松、布地奈德等）。

同時(shí)也要準(zhǔn)備短效β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇、特布他林等）、與短效抗膽堿藥物（異丙托溴銨、氧托溴銨等），在出現(xiàn)急性癥狀時(shí)，吸入短效藥物可以改善癥狀，并且可能增強(qiáng)肺功能。

如果有痰液粘稠不易咳出，可以使用粘痰溶解劑（羧甲司坦、乙酰半胱氨酸等），可以稀釋痰液，促進(jìn)咳出。慢阻肺患者可以準(zhǔn)備家庭制氧機(jī)，進(jìn)行長期氧療，可以改善生活質(zhì)量?？梢远ㄆ诮臃N流感疫苗、肺炎疫苗，以增加對(duì)疾病的抵抗力。

長期使用“三聯(lián)組合”是慢阻肺穩(wěn)定期的治療重點(diǎn)，需要患者做好自我管理，堅(jiān)持長期治療，不能擅自停藥。

四、出現(xiàn)急性加重需及時(shí)就醫(yī)當(dāng)慢阻肺患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀急劇惡化，或是出現(xiàn)進(jìn)展性的呼吸困難時(shí)，可能是進(jìn)入了急性加重期，可以吸入短效藥物，改善呼吸，避免出現(xiàn)窒息缺氧，但這種辦法只是權(quán)宜之計(jì)，需要盡快就醫(yī)才能確保安全。

呼吸道感染是導(dǎo)致肺阻肺急性加重的最常見病因，如果明確有細(xì)菌感染，需要由醫(yī)生選擇敏感的抗菌藥物進(jìn)行治療。

慢阻肺患者一定要戒煙，遠(yuǎn)離空氣污染嚴(yán)重的區(qū)域。平時(shí)可以練習(xí)“縮唇呼吸”（經(jīng)鼻少量吸氣后，用類似吹口哨的嘴型緩慢呼氣），可以避免氣道塌陷、鍛煉呼吸肌、改善肺內(nèi)過度充氣狀態(tài)。

總結(jié)一下，慢阻肺不可治愈，治療重點(diǎn)是在穩(wěn)定期內(nèi)做好自我管理，堅(jiān)持規(guī)律用藥，可以控制癥狀，改善生活質(zhì)量，避免急性加重。具體用藥的選擇，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。