孩子總拉稀，小心腸易激

這是 達醫(yī)曉護 的第 3588 篇文章

在日常生活中，細心的父母們可能會注意到這種情況，孩子總會說自己肚子不舒服，肚子痛，大便的次數(shù)會變多，一天四五次左右，大便不成形，比較稀，家長大多會考慮是不是吃壞了肚子，或者是受了寒，帶孩子去醫(yī)院去檢查也查不出問題。醫(yī)生也可能考慮孩子胃腸較弱，各方面功能不如成年人，偶爾出現(xiàn)這種情況也很正常，一般注意保暖，喝點熱水都會好轉，大人們也就不會在意，但是如果孩子長大上學之后，一旦外界施加刺激，如寒冷，學習壓力大后，腹痛就會明顯，腹瀉也會產(chǎn)生，這種情況下，家長們就要當心了，您的孩子可能患上了腸易激綜合征。不必驚慌，且看下文。

1，什么是腸易激綜合征？

腸易激綜合征（Irritable bowel syndrome，IBS） 屬于一種功能性胃腸疾病，是功能性的，不是臟器本身出了問題。發(fā)病機制尚不清楚，患者常常表現(xiàn)為腹瀉、腹痛、腹脹、便秘等，臨床檢查也缺乏確鑿證據(jù)可以診斷此病。也就是說，是胃腸的功能有點失調(diào)，抽血，大便常規(guī)和檢查看上去都是正常的。IBS是青少年兒童的常見病和多發(fā)病，臨床上常根據(jù)其具體表現(xiàn)將其分成腹瀉型腸易激綜合征（IBS－D）、便秘型腸易激綜合征（IBS－ C）、混合型腸易激綜合征（IBS－M）以及不定型腸易激綜合征（IBS－U），其中以腹瀉為主要表現(xiàn)者為腹瀉型腸易激綜合征（IBS－D）是最為常見的類型，在我國約在IBS中占 65%，該型患者大便頻率增多伴有糞質稀薄，大多為稀糊狀甚則為水樣便。

2，如何大致判斷孩子是不是患上腸易激綜合征？

可以參考國際公認的羅馬 III 診斷標準：反復發(fā)作的腹痛或不適，最近 3 個月內(nèi)每個月至少有 3 天出現(xiàn)類似癥狀，并且伴有以下2條以上情況，就可以大致確定。

1）發(fā)作時伴有排便頻率改變

2）發(fā)作時伴有大便性狀（外觀）改變。

3）排便后癥狀緩解

在日常觀察中，孩子可能會出現(xiàn)腹痛，腹脹，惡心不適，腹瀉，便秘。要記住以下鑒別要點：

1） 腸易激綜合征不僅僅是腹瀉，便秘也有可能，咱們剛剛也說了腸易激綜合征有便秘型。

2） 大便不能出現(xiàn)血液，如果出現(xiàn)血液，立刻前往醫(yī)院就診，出血可能考慮肛門破裂或者是肛門及腸道出現(xiàn)其他問題，需要進一步明確解決，不可延誤。

3） 避免給孩子吃一些辛辣刺激的食物，以防癥狀加重。

3，我們?nèi)绾谓鉀Q腸易激帶來的問題？

首先 ，從日常飲食下手，在營養(yǎng)均衡的前提下，避免食用零食，飲料等人工添加劑很多的東西，也要避免酒精，咖啡，辣椒等辛辣刺激腸道，并且避免食用產(chǎn)氣過多的食物，如豆類，紅薯等，以免加重腹脹。

然后，目前研究表明，引發(fā)IBS的病因其中重要一點是精神壓力方面問題。過度緊張、興奮、抑郁、高度敏感等內(nèi)心活動是影響IBS發(fā)生及預后的重要因素，所以，要做好孩子的心理保健工作，現(xiàn)在孩子心理壓力大，學習任務重，課后還有補習班，適當給孩子疏解情緒，放松自我，在IBS的治療中是重要的一環(huán)。

最后，孩子是不是腸易激綜合征需要前往醫(yī)院由醫(yī)生判斷，如腸易激綜合征癥狀比較嚴重，積極隨訪就醫(yī)，不可認為無大礙而不關注，腸易激綜合征對于生活質量的影響也是較大的。

以上這些就是腸易激綜合征知識要點哦，祝孩子們健健康康成長！

作者：張孝文， 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院， 規(guī)范化培養(yǎng)住院醫(yī)師， 碩士研究生。研究方向：兒童脾胃病及性早熟矮小。

欄目主編暨導師：沈健， 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院兒科， 主任醫(yī)師，教學主任。醫(yī)學博士， 碩導。中管局中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新 “ 百千萬 ” 人才工程全國中醫(yī)藥創(chuàng)新骨干人才?？破諏Ｖ逗脣寢寫摱闹嗅t(yī)智慧》獲第十屆健康中國論壇暨首屆年度優(yōu)秀科普作品獎。

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