肝功能異常的原因，知多少？

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 3590 篇文章

最近幾年，肝臟王國(guó)查體發(fā)現(xiàn)肝功能異常的臣民特別多。肝委會(huì)的學(xué)者們對(duì)于百姓的功能狀況非常之擔(dān)心，特別組織了一次大規(guī)模的集會(huì)，討論肝功能異常問(wèn)題的原因和處理對(duì)策。無(wú)數(shù)個(gè)肝臟們聚在一起，赫赫有名的肝臟大學(xué)者將他們分成7個(gè)組，分別是：病毒性肝炎組、代謝性脂肪肝組、酒精性脂肪肝組、藥物性肝損傷組、自身免疫性肝病組、遺傳代謝性肝病組和疑難肝病組。

大學(xué)者主持會(huì)議，發(fā)言盡顯對(duì)于目前狀況的憂慮，“近年我們肝病王國(guó)查體發(fā)現(xiàn)了越來(lái)越多的功能異常的肝臟，今年與去年同比增加了59.9%，這個(gè)形勢(shì)很嚴(yán)重，這樣下去，終有一天，我們都將成為‘器官病夫’。目前，人類的科技發(fā)展水平日新月異，將來(lái)可能會(huì)研發(fā)出人造肝臟完全替代我們，到那時(shí)我們將面臨著滅頂之災(zāi)。俗話說(shuō)，肝無(wú)遠(yuǎn)慮必有近憂啊！今天我們的會(huì)議就是專門針對(duì)我們功能異常這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論。大家可以敞開心胸，談一談目前的情況?！?/p>

各組的代表踴躍發(fā)言。

病毒性肝炎組代表

我們組的元兇是病毒感染，包括甲肝病毒、乙肝病毒、丙肝病毒、丁肝病毒和戊肝病毒等嗜肝病毒，這些家伙們非常喜歡我們肝臟的環(huán)境，入侵人體后主要居住在肝臟繁殖，引發(fā)我們病變；其它病毒，包括一些呼吸道和腸道病毒的感染，也會(huì)引發(fā)肝功能異常，常常在主人發(fā)生一次呼吸道或消化道病毒感染后。當(dāng)然其它的一些病原微生物，包括細(xì)菌、寄生蟲、螺旋體等感染，也可以引發(fā)肝功能異常。

代謝性脂肪肝組代表

我們的主人大部分都是胖子，或者是雖然體重不超標(biāo)，但是腰圍比較粗壯的家伙。除了肝功能不正常，這些人常常伴有高血脂、高血壓、高尿酸和高血糖等代謝紊亂中的1種或多種，或者即使現(xiàn)在還沒(méi)有伴隨出現(xiàn)這些代謝異常，但是如果不加管控，將來(lái)很容易發(fā)展到這樣的疾病狀態(tài)。這些人最大的特點(diǎn)是“好吃懶做”，管不住嘴，邁不開腿是他們最大的問(wèn)題。

酒精性脂肪肝組代表

我們的主人們各個(gè)都喝酒，有些是已經(jīng)怎么也戒不掉的酒癮客們，有些是為了工作、生計(jì)不得不陪客戶喝酒的勞碌男女，還有些是感情或工作不順心，借酒澆愁的情緒奴們。我們就這樣被他們長(zhǎng)期泡在酒精中糟蹋得不成樣子。

藥物性肝損傷組代表

我們的主人要么是因?yàn)榧膊±p身每天不得不吃大把的藥，要么是因?yàn)槟撤N疾病吃了一些明確可能損傷肝的藥物，還有的是服用“保健品”或者為了保健的目的服用某些所謂的“補(bǔ)品”所致。眾所周知，我們是人體的解毒工廠，藥物在人體內(nèi)的代謝離不開我們肝臟，但是，太多的藥物常常讓我們不堪重負(fù)！

自身免疫性肝病組代表

我們的主人相對(duì)而言是一個(gè)小眾的群體。女性更加多一些，我們?cè)谶@些人體內(nèi)為什么會(huì)生病，具體機(jī)制目前并不完全清楚，可能與遺傳因素、一些病原微生物的感染、某些毒物或者藥物作用有關(guān)，使得人體產(chǎn)生了針對(duì)自身組織的異常免疫反應(yīng)，我們也是受害者，被躺槍了。

遺傳代謝性肝病組代表

我們的主人倒是沒(méi)有什么不良嗜好，但是，他們的基因先天就帶有致病的因素，如基因突變或者缺失，使一些和肝臟代謝有關(guān)的物質(zhì)或能量產(chǎn)生障礙，引發(fā)肝功能異常。

疑難肝病學(xué)組代表

我們才叫個(gè)慘呢，病得不明不白的，到最后只有少數(shù)兄弟能查出來(lái)真正的原因，大部分人要么稀里糊涂好了，要么不清不楚死了，想想都讓人心塞啊！

大學(xué)者

“大家講的都很好。人類的科技迅猛發(fā)展，過(guò)去診斷不清、無(wú)法治療的疾病現(xiàn)在能夠明確診斷和治療，如部分病毒性肝病、自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病和疑難肝?。坏强萍歼M(jìn)步帶來(lái)的社會(huì)問(wèn)題也不容小覷，如物質(zhì)極大豐富、人們的體力勞動(dòng)減少、競(jìng)爭(zhēng)壓力增加、對(duì)于健康前所未有地焦慮和各種名頭的保健品泛濫等，由此出現(xiàn)了很多與生活方式有關(guān)的疾病，如代謝性脂肪性肝病、酒精性脂肪性肝病、藥物性肝病，其它突出的疾病有糖尿病、心腦血管系統(tǒng)疾病和癌癥等，這些都可以稱之為‘現(xiàn)代社會(huì)病’。那么大家說(shuō)說(shuō)，人類目前對(duì)于我們功能異常的治療狀況如何呢？”

病毒性肝炎組代表

目前，甲型肝炎和戊型肝炎一般是急性感染過(guò)程，可以治愈；慢性丙型肝炎也有了可以治愈的藥物，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月治療，98%以上的患者可以治愈；慢性乙型肝炎還很難徹底治愈，但是可以通過(guò)持續(xù)有效地抑制病毒復(fù)制，讓病情不發(fā)展，大大地改善患者的預(yù)后，讓感染者和正常人一樣地生活不受影響。至于其它的一些病毒感染，主要是對(duì)癥治療。

代謝性脂肪肝組代表

對(duì)于我們而言，最重要的治療就是改善飲食結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，少食油膩和高熱量飲食，尤其是晚餐盡量少食或者低熱量飲食；每天保證半小時(shí)以上的有氧運(yùn)動(dòng)，走路、跑步、游泳都可以。有些人堅(jiān)持得很好，但是相當(dāng)多的人做不到，令我們也是無(wú)比憂慮。

酒精性脂肪肝組代表

酒精性脂肪肝顧名思義就是酒精引發(fā)的肝病，根本的治療措施當(dāng)然就是戒酒了。如果及時(shí)戒酒的話，已經(jīng)形成的輕中度的肝臟病變可以逆轉(zhuǎn)回來(lái)。但是因?yàn)榉N種原因，有些人很難成功戒酒，導(dǎo)致我們的功能日益惡化，最終到了衰竭的地步。

藥物性肝損傷組代表

藥物引發(fā)的肝損傷，基本的治療當(dāng)然是停藥了。停藥再加上保肝對(duì)癥治療，一般我們的功能都可以恢復(fù)，但是也有一些患者服藥以后可能誘發(fā)自身免疫性肝病，導(dǎo)致肝功能反反復(fù)復(fù)異常，這就比較麻煩了，可能需要服用免疫抑制劑來(lái)治療。需要提醒人類，不要濫服保健品或補(bǔ)品，一定要使用的話，請(qǐng)盡可能使用正規(guī)廠家的產(chǎn)品，安全性會(huì)好一些。

自身免疫性肝病組代表

對(duì)于我們，大部分可能經(jīng)過(guò)治療以后病情能夠保持穩(wěn)定，但是也有一些難治的患者對(duì)于藥物治療效果不好，或者肝臟的病變已經(jīng)很嚴(yán)重了才被發(fā)現(xiàn)，這種時(shí)候治療效果往往不好。

遺傳代謝性肝病組代表

我們最難過(guò)的就是目前沒(méi)有根治的藥物，有一些疾病可以通過(guò)物質(zhì)替代療法治療，也有一些可以通過(guò)驅(qū)除過(guò)多的物質(zhì)沉積治療，有些患者治療效果很好，有些患者效果不好。目前尚沒(méi)有根治的辦法。

疑難肝病學(xué)組代表

如果能查清楚病因在，針對(duì)病因治療，一般能取得很好的效果，但是有些患者最終也查不清楚原因，所以只有對(duì)癥治療一條路，結(jié)局只能聽(tīng)天由命了。

大學(xué)者

大學(xué)者一直專心傾聽(tīng)大家的發(fā)言，繼續(xù)鼓勵(lì)道，“好，大家的無(wú)奈心情我都能理解。目前這種情況下，我們面臨的困難和挑戰(zhàn)有哪些呢？”

病毒性肝炎組代表

我們目前面臨的最大問(wèn)題是：患者的發(fā)現(xiàn)率和治療率低。慢性丙型肝炎盡管現(xiàn)在是可以治愈的疾病，但是發(fā)現(xiàn)率低、治療率都很低。全球慢性丙型肝炎患者的診斷率只有20%，治療率只有7%；慢性乙型肝炎診斷率和治療率不足10%。所以，如何發(fā)現(xiàn)和診斷出感染的慢性丙肝和乙肝患者，是目前面臨的一個(gè)嚴(yán)峻的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，需要政府政策和資金方面的支持、疾控部門的介入、患者的配合和醫(yī)務(wù)人員的參與等等。

代謝性脂肪肝組代表

我們面臨的困難有兩條：一是保持健康的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)——管住嘴、邁開腿，這樣的事情說(shuō)起來(lái)容易，但是做起來(lái)不易，相當(dāng)多的人做不到，令我們無(wú)比憂慮；二是很多人對(duì)于脂肪肝的認(rèn)知有問(wèn)題，認(rèn)為脂肪肝就是肝臟長(zhǎng)得胖一點(diǎn)，沒(méi)有什么問(wèn)題！事實(shí)是脂肪肝如果不及時(shí)有效地干預(yù)，肝臟疾病會(huì)持續(xù)發(fā)展到肝炎、肝纖維化、肝硬化，甚至肝癌，而且伴隨著脂肪肝會(huì)容易發(fā)生糖尿病、痛風(fēng)、心腦血管系統(tǒng)疾病等問(wèn)題。

酒精性脂肪肝組代表

成功戒酒太難了！有些人把肝臟功能喝得已經(jīng)衰竭了，也仍然停不下來(lái)。每天看著這些酒鬼把我們一步步引向毫無(wú)希望的未來(lái)，真想能夠逃離這樣的身體。戒酒，是個(gè)很困難的個(gè)人問(wèn)題，同時(shí)，也是家庭問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，需要極強(qiáng)的自我約束力，也需要家庭成員的鼓勵(lì)、社會(huì)的支持等。所以如何借助個(gè)人、家庭和社會(huì)的力量幫助喝酒成癮的人戒酒是我們面臨的最大挑戰(zhàn)！

藥物性肝損傷組代表

停藥，說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難啊。有些患者因?yàn)榧膊〉木壒?，必須要服用一些藥物，還有些患者認(rèn)為保健品、補(bǔ)品和中成藥屬于純天然制劑，對(duì)于人身體無(wú)害，所以隨意使用的現(xiàn)象還是比較突出。所以，加強(qiáng)公眾的科普宣傳和教育，增加安全用藥的常識(shí)，提高合理用藥的認(rèn)知水平，不濫用藥品、保健品、補(bǔ)品和“純天然制劑”，是我們今后面臨的挑戰(zhàn)！

自身免疫性肝病組代表

我們最大的問(wèn)題是一些難治性自身免疫性肝病患者，或者是疾病晚期的患者，藥物治療效果不好。只能寄希望于人類的科技和醫(yī)療水平的發(fā)展和進(jìn)步，能夠盡快研發(fā)出根治的藥物。

遺傳代謝性肝病組代表

一部分輕癥的遺傳代謝性肝病，預(yù)后會(huì)比較好，但是也有一些患者，即使診斷清楚了，也沒(méi)有有效的藥物治療，只能對(duì)癥治療，預(yù)后就很難說(shuō)了。對(duì)于我們而言，眼睜睜地看著自己一天天衰敗下去卻無(wú)能為力，也是一種煎熬。我們也只能寄希望于人類的科技更加發(fā)達(dá)，將來(lái)有更加精準(zhǔn)的治療方法問(wèn)世，比如說(shuō)基因治療，當(dāng)然這可能需要漫長(zhǎng)的時(shí)間。

疑難肝病學(xué)組代表

我們也一樣，寄希望于醫(yī)學(xué)科技水平的進(jìn)步和人類對(duì)于疑難肝病認(rèn)知水平的提高，能夠?qū)⑽覀兊牟∫虿榍宄?，這樣我們也不枉活了一趟。

大學(xué)者

“今天大家都能夠暢所欲言，充分表達(dá)出了我們目前不容樂(lè)觀的窘境。大家的無(wú)奈我能夠理解。我們肝臟委員會(huì)始終會(huì)致力于肝健康的事業(yè)，和人類保持溝通和合作，努力做肝健康的衛(wèi)士，為肝健康這樣一個(gè)共同的目標(biāo)努力奮斗。相信只有努力才會(huì)有更好的未來(lái)?！?/p>

作者：深圳市第三人民醫(yī)院肝病二科

王方

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