肋骨骨折的康復(fù)與日常預(yù)防保健

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肋骨骨折（rib fracture）是最常見的胸部損傷，由暴力直接作用于肋骨，使受力處肋骨向內(nèi)彎曲折斷，前后擠壓暴力使肋骨體段向外彎曲折斷所致。嚴(yán)重的肋骨骨折可引起呼吸衰竭、休克。

肋骨骨折常表現(xiàn)為：疼痛，肋骨骨折斷端產(chǎn)生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加劇。骨折處有明顯壓痛，間接擠壓骨折處疼痛加重，刺穿胸膜或肺時(shí)，可伴有胸痛。反常呼吸；兩根以上相鄰肋骨各自發(fā)生2處或以上骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撐而軟化，在自主呼吸時(shí)吸氣時(shí)軟化區(qū)胸壁內(nèi)陷，呼氣時(shí)相對(duì)外突。嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生呼吸衰竭、休克。骨折端刺破胸膜、肋間血管和肺組織，可產(chǎn)生血胸、氣胸、皮下氣腫或咯血。肋骨骨折時(shí)，常發(fā)生肺挫傷合并液氣胸，心臟損傷，鎖骨骨折，肩胛骨骨折及結(jié)核性胸膜炎胸膜肥厚時(shí)易造成誤診。

肋骨骨折在愈合過程中，在骨折兩端形成膨脹狀骨痂，類似結(jié)節(jié)狀肺內(nèi)病變，特別是年長(zhǎng)者，在無明顯外傷史情況下容易誤診為肺內(nèi)結(jié)節(jié)狀病變，尤其當(dāng)肋骨橫行骨折時(shí)，在難以確診的情況下，應(yīng)做CT檢查，CT檢查分辨率高，骨小梁通過骨折縫清晰可見。

那么肋骨骨折怎們預(yù)防呢？

1、注意運(yùn)動(dòng)和出行安全

肋骨骨折常見于運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故、日常工作作業(yè)中。運(yùn)動(dòng)損傷中常見于籃球、足球、橄欖球等對(duì)抗激烈的運(yùn)動(dòng)中。在劇烈運(yùn)動(dòng)中尤其需要注意運(yùn)動(dòng)保護(hù)，防止運(yùn)動(dòng)中肋骨損傷。此外遵守交通法規(guī)、合法、安全的作業(yè)也是避免肋骨骨折的重要因素。另外老年人在家中出現(xiàn)的跌倒，尤其是浴室、廚房等地方也十分常見。提供一個(gè)安全的居家環(huán)境對(duì)降低骨折的產(chǎn)生是非常重要的。這種骨折的預(yù)防是比較常見的。

2、鼓勵(lì)多活動(dòng)

適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。這也是骨折的預(yù)防方法之一。

3、要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

有長(zhǎng)期吸煙，過量飲酒，少動(dòng)多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人，容易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松。所以要不抽煙，少喝酒，不喝濃茶，不食用過多的高蛋白食品。

4、老年患者預(yù)防跌倒

老年人骨質(zhì)疏松，肋骨非常脆弱，所以要要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助，市內(nèi)多安裝一些扶手或防滑裝置，避免騎助動(dòng)車等危險(xiǎn)行為，預(yù)防跌倒和意外。

肋骨骨折的康復(fù)

1、骨折固定，肋骨骨折位置較特殊，肋骨骨折出現(xiàn)明顯錯(cuò)位時(shí)需手術(shù)復(fù)位鋼板內(nèi)固定，使斷端恢復(fù)功能或解剖位盡快愈合。無明顯錯(cuò)位可應(yīng)用胸部綁帶固定。

2、避免劇烈活動(dòng)，避免擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，避免提重物，避免高強(qiáng)度鍛煉。

3、主動(dòng)咳嗽排痰，肋骨骨折患者，尤其老年患者，應(yīng)定期做深呼吸，主動(dòng)咳嗽排痰，防止出現(xiàn)肺部感染、肺不張等。

4、合理飲食，肋骨骨折初期應(yīng)該清淡；飲食骨折兩周后可吃高能量、高蛋白的食物，促進(jìn)元?dú)饣謴?fù)；多吃含維生素C豐富的食物，促進(jìn)身體對(duì)鈣質(zhì)的吸收。

希望所有肋骨骨折的患者朋友們看了之后能有所收獲，早日康復(fù)。

作者：上海市第七人民醫(yī)院

居宇峰 田天寧

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