兒童生長發(fā)育評價(jià)營養(yǎng)干預(yù)

一、兒童生長發(fā)育特點(diǎn)

生長發(fā)育是兒童的重要特征，對兒童生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測與評估，有助于盡早發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病因并盡早干預(yù)。兒童的生長發(fā)育規(guī)律存在一致性和差異性。

具體來說，一致性體現(xiàn)在生長發(fā)育具有軌跡性，遵循共同的規(guī)律：①生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性。②生長發(fā)育的程序性。身體各項(xiàng)生長發(fā)育具有一定順序，大腦和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育較早。③生長發(fā)育速度的不均衡性。人體的生長發(fā)育快慢交替，呈波段式的速度曲線。④遺傳和環(huán)境因素對生長過程的決定性。具體的生長發(fā)育是在復(fù)雜的環(huán)境因素和先天因素相互作用中實(shí)現(xiàn)的。⑤個(gè)體兒童的生長等級具有相對穩(wěn)定性：生長具有軌跡現(xiàn)象。當(dāng)無顯著外環(huán)境條件改變時(shí)，每個(gè)兒童的生長的實(shí)際值在各個(gè)時(shí)間都相對穩(wěn)定于同一等級中。

同時(shí)，兒童的生長發(fā)育受先天遺傳和后天環(huán)境因素的影響，又具有個(gè)體差異性。所以兒童生長發(fā)育進(jìn)行評價(jià)與監(jiān)測，具有重要意義。

二、健康檢測的內(nèi)容

通過定期縱向觀察，更易發(fā)現(xiàn)個(gè)體生長軌跡，了解兒童生長趨勢。通常年齡越小，生長速度越快，監(jiān)測頻次應(yīng)較頻繁，高危兒應(yīng)適當(dāng)增加監(jiān)測頻率。

兒童生長發(fā)育評價(jià)的基本要求是要做到正確評價(jià)，這一步的關(guān)鍵取決于準(zhǔn)確的測量數(shù)據(jù)，適宜的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，正確的評價(jià)方法及合理的結(jié)果分析。兒童生長發(fā)育的常用監(jiān)測指標(biāo)包括體重，身高（長）和頭圍（小于三歲）。

擇定生長標(biāo)準(zhǔn)后，應(yīng)基于工作需要和人群合理選擇的生長曲線圖。應(yīng)用生長曲線圖的關(guān)鍵：正確記錄測量值和合理的結(jié)果解析。在生長曲線圖中，可以通過兒童生長趨勢的異常判斷生長情況。生長趨勢包括以下兩類：①生長波動(dòng)：系列測量過程中，生長曲線偏離原穩(wěn)定的生長軌道，超過一條主百分位線者為生長波動(dòng)。需要適當(dāng)增加生長監(jiān)測頻率并查明原因，必要時(shí)給予營養(yǎng)喂養(yǎng)指導(dǎo)。②生長異常：當(dāng)兒童生長水平或體型勻稱度＜P3或＞P97，或系列測量過程中出現(xiàn)生長曲線偏離原穩(wěn)定的生長軌道超過兩條主百分位線稱為生長異常，需及時(shí)尋找原因。

對生長偏離的兒童（特別是生長遲緩的兒童）應(yīng)積極地個(gè)體化干預(yù)，去除病因，盡早開展?fàn)I養(yǎng)干預(yù)，實(shí)現(xiàn)追趕性生長。

在兒童生長發(fā)育過程中，通過生長發(fā)育檢測了解生長發(fā)育趨勢，進(jìn)而對兒童飲食、營養(yǎng)進(jìn)行調(diào)整，幫助兒童更好更快地成長。