有人血脂不高，也需要吃降血脂的他汀類藥物，為什么呢？

有位朋友跟華子說，她的血脂不高，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）只有1.7mmol/L左右，但是醫(yī)生讓她吃他汀類藥物。她有些不理解，他汀類藥物不是降血脂的嗎，她的血脂不高，還需要吃嗎？

華子問朋友，是不是有動脈粥樣硬化？她說冠狀動脈有粥樣硬化，不過只是輕度狹窄，還沒達到冠心病的程度。華子告訴她，應(yīng)該吃藥。因為他汀類藥物的藥理作用不僅可以降低膽固醇，還可以減少動脈粥樣硬化的危險性。

一、動脈粥樣硬化的危險性

大多數(shù)人所了解的是，動脈發(fā)生粥樣硬化之后，就會造成動脈狹窄，影響器官的血液供應(yīng)。但從開始發(fā)生動脈粥樣硬化，到造成血管嚴重狹窄，需要一個非常漫長的過程。一般來說，要幾十年才會進展到影響器官供血的程度。

但是動脈粥樣硬化斑塊，在高血壓、高血脂、高血糖、吸煙、肥胖等因素下會加速進展，會導(dǎo)致斑塊的不穩(wěn)定性增加。在血管痙攣、收縮的時候就容易發(fā)生破潰，誘使血小板聚集形成血栓，造成心肌梗死、腦梗塞等心腦血管疾病。

斑塊的破潰，才是動脈粥樣硬化最大的危險。而斑塊破潰的風險性，與動脈狹窄的程度不是正比關(guān)系。

二、他汀類藥物不僅可以降血脂

動脈粥樣硬化斑塊的形成，與動脈內(nèi)膜損傷相關(guān)，血液中的LDL-C會從損傷處進入動脈內(nèi)膜中，形成斑塊的脂質(zhì)核心。降低LDL-C的水平，就可以抑制或延緩斑塊的形成。他汀類藥物是目前最主要的降LDL-C藥物。

但他汀類藥物除了降低LDL-C，還可以改善動脈內(nèi)膜的代謝，對抗LDL-C導(dǎo)致的氧化、炎性反應(yīng)，可以使斑塊的脂質(zhì)核心密度增加、體積縮小，把不穩(wěn)定的斑塊變成穩(wěn)定的斑塊，使斑塊不容易破潰。在長期使用他汀類藥物時，可以發(fā)揮逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。

三、血脂不高也需要吃他汀

LDL-C是造成動脈粥樣硬化的“原料”，但很多人出現(xiàn)動脈粥樣硬化時血脂并不高，因為高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖，甚至衰老都是造成動脈粥樣硬化的原因。但無論是何種原因，其所形成的動脈粥樣硬化斑塊的危險性是一樣的。

而降低動脈粥樣硬化危險性的方法，在目前來說，只能使用他汀類藥物，而且沒有其他藥物可以替代。有明確的動脈粥樣硬化的人，或是頸動脈有“軟斑塊”的人，即使血脂正常，也建議使用他汀類藥物進行預(yù)防治療。

有很多人擔心膽固醇降得過低是否會影響健康？在相關(guān)的臨床試驗中，受試者的LDL-C降至0.7mmol/L以下時，也沒有觀察到明顯不良反應(yīng)，所以目前來說，較低的LDL-C水平是安全的。正常治療時，最低LDL-C可以降至1.4mmol/L以下。

他汀類藥物通常需要連續(xù)服用2~4年，才會觀察到斑塊的逆轉(zhuǎn)。以目前的研究結(jié)果，他汀類藥物服用時間越久，對心腦血管的保護作用越好。所以只要沒出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，不建議停藥。

總結(jié)一下，他汀類藥物不僅可以降低膽固醇，同時還有穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊的作用。有些血脂不高，但是出現(xiàn)動脈粥樣硬化的人也需要服用他汀。藥物的使用，不能只看單獨的指標，還要看對整體疾病的作用與獲益。藥物的使用，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。