5000余篇論文告訴你：為什么不建議長(zhǎng)期飲用純凈水？

疫情以來(lái),食品健康和安全越來(lái)越受到大家的關(guān)注。水是日常生活的高頻必需品,人們?cè)絹?lái)越關(guān)注飲用水質(zhì)量及其與健康的關(guān)系。越來(lái)越多的專家學(xué)者投入研究,如何科學(xué)飲水?不同類型的飲用水會(huì)對(duì)于健康產(chǎn)生怎樣的影響?

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)系一篇題為《純凈水對(duì)健康影響的定性循證研究》的論文,通過(guò)國(guó)內(nèi)外5200余篇文獻(xiàn),綜合分析飲用純凈水對(duì)于人體健康的影響,提出選擇純凈水或礦物質(zhì)水應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況。對(duì)于膳食中缺乏礦物質(zhì)的人群,日常飲水時(shí)不推薦飲用純凈水。而針對(duì)泌尿系結(jié)石的患者,純凈水可能有一定保護(hù)作用。

為什么喝水還會(huì)影響骨骼健康?

20多年前,國(guó)內(nèi)就有專家做實(shí)驗(yàn),希望了解飲用水硬度和骨密度之間的關(guān)系。按照衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn),總硬度低于75 mg/L的水稱為軟水,將溶解性總固體(totaldissolved solids TDS)含量小于100mg/L的水稱為低礦物質(zhì)水。結(jié)果顯示,飲用自來(lái)水 (低硬度) 的人群中,骨密度良好者占比10. 1% ,飲用深層地下水的人群中,骨密度良好者占比65. 1%[1]。也就是說(shuō),飲水硬度與骨密度有直接關(guān)系。

骨密度又是診斷骨質(zhì)疏松重要的指標(biāo)之一。骨質(zhì)疏松癥可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥可分為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(Ⅰ型)、老年性骨質(zhì)疏松癥(Ⅱ型)和特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)三種。Ⅰ型主要發(fā)生在婦女絕經(jīng)后5至10年內(nèi),Ⅱ型多發(fā)生在70歲以上老年人身上。

國(guó)外也早有關(guān)于飲用水硬度與骨質(zhì)疏松關(guān)聯(lián)的研究。2005年,一項(xiàng)針對(duì)每日鈣攝入量不足的絕經(jīng)期婦女的飲用水研究顯示,6個(gè)月后,飲用高鈣水的人群其血清骨重塑指標(biāo)甲狀旁腺素(PTH)和血清1型膠原交聯(lián)C-末端肽(S-CTX)下降,這意味著老年性骨質(zhì)丟失得到顯著抑制[2]。

近期,中國(guó)人民解放軍第三軍醫(yī)大學(xué)舒為群教授團(tuán)隊(duì)在權(quán)威營(yíng)養(yǎng)學(xué)期刊——《營(yíng)養(yǎng)前沿》發(fā)表題為《飲用天然礦泉水有助于維持代謝性酸中毒幼鼠的骨骼健康》的論文。該研究通過(guò)將60只3周齡雌性幼鼠隨機(jī)分為3組,在提供常規(guī)飲食的前提下,分別飲用純凈水、和兩種弱堿性天然礦泉水(碳酸氫鹽型和硫酸鹽型天然礦泉水)。在每組中,再對(duì)比分析代謝性酸中毒幼鼠飲用不同水后的血液、尿液和股骨數(shù)據(jù),評(píng)估不同飲用水對(duì)與代謝性酸中毒情況下幼鼠骨骼健康的作用。

(對(duì)比酸性的純凈水,弱堿性的天然礦泉水能更好地中和血液中的酸,緩沖幼鼠體內(nèi)酸堿平衡,減少幼鼠在代謝性酸中毒下的鈣流失。弱堿性的天然礦泉水使得幼鼠尿液中的滴定酸值(D),銨離子值(E)和酸排泄凈值(F)都有顯著性降低)

研究認(rèn)為,對(duì)比酸性的純凈水,飲用富含碳酸氫鹽的天然礦泉水,不僅能夠補(bǔ)充鉀、鈣、鈉、鎂等礦物元素,還能調(diào)節(jié)酸堿平衡,減少骨骼中的鈣流失,從而有益于機(jī)體的骨骼健康[3]。

喝對(duì)了水,還能保護(hù)心血管健康?

關(guān)于水質(zhì)硬度與心血管疾病的關(guān)系的討論由來(lái)已久,20世紀(jì)50年代起,日本、美國(guó)和歐洲的學(xué)者就對(duì)兩者關(guān)系進(jìn)行了多項(xiàng)流行病學(xué)研究。

2005年出版的《醫(yī)學(xué)地質(zhì)學(xué)精要》將這些觀點(diǎn)歸納和總結(jié),大體而言,水質(zhì)硬度對(duì)心血管疾病有一定的預(yù)防作用,尤其是當(dāng)水質(zhì)在軟水與中等硬度之間時(shí),這種預(yù)防效應(yīng)更加顯著;水鎂濃度每增加6mg/L可使先天性心臟病的發(fā)生率下降10%,飲用含鎂濃度>98mg/L的水可使男性與女性的急性心肌梗死死亡率分別下降19%和25%[4]。

舒為群教授團(tuán)隊(duì)曾針對(duì)礦物質(zhì)含量顯著不同的自來(lái)水(TDS為229mg/L)天然水(TDS為87.2mg/L)人工礦物質(zhì)水(TDS為10.9mg/L)純凈水(TDS為12mg/L)進(jìn)行了包括大鼠和新西蘭兔等多種對(duì)象的飲水干預(yù)觀察。

結(jié)果發(fā)現(xiàn),大鼠干預(yù)6個(gè)月后,純凈水可使其TC TG動(dòng)脈粥樣硬化指數(shù)增加;新西蘭兔干預(yù)12個(gè)月后,純凈水可使其心血管疾病標(biāo)志物同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy) 超敏C反應(yīng)蛋白(hypersensitive C-reactiveproteinhs-CRP)和精氨酸酶水平增高,人工礦物質(zhì)水和純凈水可使其心臟及主動(dòng)脈弓出現(xiàn)較明顯的病理改變。

2019年,一項(xiàng)在斯洛伐克開展的,面向40歲左右人群的橫斷面研究得出了相似的結(jié)論。研究發(fā)現(xiàn),46. 3 ± 7. 66歲飲用鈣、鎂含量低的軟水組的動(dòng)脈年齡和實(shí)際年齡的差值,比硬水組高出 4. 32歲[5]。換言之,水硬度低對(duì)人體心血管健康有一定的負(fù)面影響,表現(xiàn)為動(dòng)脈硬化程度高和動(dòng)脈年齡高。

純凈水徹底不能喝?不,泌尿結(jié)石患者可以喝

純凈水難道對(duì)機(jī)體健康沒(méi)有任何益處嗎?當(dāng)然不是,已經(jīng)有多項(xiàng)研究結(jié)果顯示,純凈水對(duì)泌尿系結(jié)石患者有保護(hù)作用。

2017年國(guó)內(nèi)的一項(xiàng)在528例病例中開展的研究發(fā)現(xiàn),山泉水和井水未經(jīng)處理,水質(zhì)較硬;自來(lái)水經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)化處理,硬度低于山泉水與井水;開水硬度最低。尿石癥病人中飲生水、井水和山泉水的比例明顯高于正常人群,飲自來(lái)水、開水的比例明顯低于正常人群,研究認(rèn)為飲水硬度低是尿石癥的保護(hù)性因素[6]。

1999年,意大利的一項(xiàng)交叉隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)也得到類似的結(jié)論。實(shí)驗(yàn)在18名年齡在46歲左右的志愿者中展開。結(jié)果發(fā)現(xiàn),飲用硬水與較高的尿pH值相關(guān),與較高的碳酸氫鹽水含量相關(guān) (硬水中HCO-3 = 1 031mg /L,軟水中 HCO-3 = 73mg /L)。與自來(lái)水和軟水相比,硬水?dāng)z入期間的尿鈣水平顯著升高,表明在兩餐之間額外攝入的鈣和水會(huì)增加鈣的排泄量[7]。

可見(jiàn),在預(yù)防鈣腎結(jié)石的治療中,多吃軟水(不含或含較少可溶性鈣、鎂化合物)比硬水更好,因?yàn)檐浰c鈣結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較低。而對(duì)于大多數(shù)人群,日常飲用水更建議選擇富含天然礦物質(zhì)的飲用水,尤其是骨質(zhì)疏松易發(fā)的中老年群體,以及骨骼發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期的青春期學(xué)生。

【參考文獻(xiàn)】:

[1]:邵遜生,王建社 . 某訓(xùn)練基地骨密度與軟用水硬度關(guān)系的研究[J].現(xiàn)代科學(xué)儀器,1999(4):50.

[2]:Meunier PJ,Jenvrin C,Munoz F,et alConsumption of a high calcium mineral water lowers biochemical indices of bone remodeling in postmenopausal women with low calcium intake[J].Osteoporosis Int200516(10):1203-1209

[3]:最新研究:飲用弱堿性礦泉水有益骨骼健康 (lifetimes.cn) https://www.lifetimes.cn/article/47IRDTgn8s2

[4]:Selinus O,Alloway B,Centeno JAet al.Essentials of Medical Geology:Impacts of the Natural Environment of Public Health[M.Environ Health Perspect,2005.113(11):A780

[5]:Rapant S,Cveckova V,Fajcikova K,et al. Hard water, more elastic arteries: a case study from Krupina district, Slovakia [J]. International Journal of Environmental Research and Public Health,2019,16(9):1521

[6]: 諶紹林,姚珺,肖滿仙,等. 懷化市居民飲水方式對(duì)尿石癥的影響研究 [J]. 護(hù)理研究,2017,31(13):1639-1640.

[7]:Bellizzi V,Denicola L,Minutolo R,et al. Effects of water hardness on urinary risk factors for kidney stones in patients with idiopathic nephrolithiasis [J]. Nephron,1999,81 (Suppl. 1): 66-70.