老年人出現(xiàn)這種腰背痛要當(dāng)心

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生活實(shí)例

大年三十，76歲的張奶奶一大早就坐了個(gè)小板凳準(zhǔn)備洗菜、擇菜，為年夜飯做準(zhǔn)備。誰知一彎腰，竟然感到腰背部一陣疼痛。在老伴兒的攙扶下躺到了床上，腰痛似乎有所緩解，心想這幾天也沒有摔倒撞到啊，估計(jì)是年前爬山走動多了點(diǎn)，“扭傷了筋骨”。沒把腰背痛放在心上的張奶奶于是選擇在家休息，可好幾天過去，癥狀也不見好轉(zhuǎn)，反而越來越痛了。在家人的堅(jiān)持要求下來到醫(yī)院就診。

經(jīng)過仔細(xì)的體格檢查和X光片檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)張奶奶是腰椎壓縮性骨折，經(jīng)過磁共振確認(rèn)骨折是近期發(fā)生的新鮮骨折，其原因是老年人的骨質(zhì)疏松所致。所幸的是，經(jīng)過微創(chuàng)手術(shù)局麻下向腰椎注入骨水泥固定后，張奶奶的腰背痛立即緩解了，兩天后就在家人的陪同下健康出院了。

知識點(diǎn)：沒受傷怎么也會腰椎骨折

椎體壓縮性骨折在老年人中是一個(gè)高發(fā)的常見病，尤其是骨折疏松的老年人，常常會因?yàn)橐恍┎黄鹧鄣恼T因，例如下樓梯、彎腰、下床甚至是打噴嚏等一些輕微的動作而導(dǎo)致脊柱的壓縮性骨折，引起腰背痛的劇烈疼痛。這時(shí)候如果疼痛不嚴(yán)重，沒有引起重視、及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，癥狀往往會慢慢加重，引起椎體的進(jìn)一步壓縮，導(dǎo)致晚期腰背痛的后遺癥。

椎體的壓縮性骨折成因主要分為外傷性和病理性兩類。前者是指椎體本身沒有問題，因?yàn)樵馐芸v向壓縮力，比如墜落或重物砸傷，或脊柱極度屈、伸等暴力作用所致的壓縮性骨折。后者是指因患者本身存在一定的病理基礎(chǔ)，比如骨質(zhì)疏松、長期吃激素和免疫抑制劑等藥物、腫瘤轉(zhuǎn)移等原因。在輕微的暴力，比如咳嗽，提重物，彎腰等動作下引起椎體壓縮性骨折。

而骨質(zhì)疏松引起的椎體壓縮性骨折在老年人中最多見。確切的說法是，骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折。因此，預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松是避免此類骨折的關(guān)鍵。

專家支招

1

戒煙戒酒、少喝濃茶、碳酸飲料。大量飲濃茶、碳酸飲料等易導(dǎo)致鈣流失，茶葉內(nèi)的咖啡因可明顯遏制鈣在消化道中的吸收和促進(jìn)尿鈣排泄，造成骨鈣流失，日久誘發(fā)骨質(zhì)疏松。大量咖啡也不利于骨骼的健康。

2

定期做骨密度檢測。女性在絕經(jīng)期前后，男性在60歲以后，要定期檢查骨密度、骨代謝指標(biāo)，如果發(fā)現(xiàn)骨量減少較快，即可開始干預(yù)，包括補(bǔ)充鈣質(zhì)，抗骨松藥物治療等，盡量減少骨量丟失。骨質(zhì)疏松較重的人則應(yīng)進(jìn)行藥物治療，防止骨量的進(jìn)一步丟失，促進(jìn)骨量增加。

3

注意鈣質(zhì)與維生素D的攝取。為了維持正常的骨骼，適量攝取鈣質(zhì)是必要的。成年人建議每天攝取鈣800毫克，老年人則建議每日攝取1000-1200毫克的鈣質(zhì)。當(dāng)然，光補(bǔ)鈣還不夠，還得攝入適量的維生素D才能促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收。

4

科學(xué)合理運(yùn)動、曬太陽。運(yùn)動時(shí)骨骼受到的力學(xué)刺激會增加骨的強(qiáng)度，因此有運(yùn)動習(xí)慣的人更不容易患骨質(zhì)疏松癥。維生素D和我們的骨代謝密切相關(guān)，人體所需的維生素D有80%以上由紫外線照射皮膚后產(chǎn)生，缺乏陽光照射的人，會導(dǎo)致維生素D缺乏，如果沒有外源性補(bǔ)充，久而久之就會引起骨質(zhì)疏松。因此對于老年人來說，適量的戶外運(yùn)動，對維護(hù)骨健康是件一舉兩得的事情。

作者：張其琛，李娟

指導(dǎo)：董健

單位：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)科普研究所

本文受以下項(xiàng)目資助：上海市科委科普項(xiàng)目

（編號：20DZ2312000、21DZ2302900）

上海市衛(wèi)健委優(yōu)秀學(xué)科帶頭人項(xiàng)目

（編號：GWV-10.2-XD11）